脑脓肿通常由细菌感染、真菌感染、邻近感染灶扩散、血行播散及外伤或手术等原因引起。脑脓肿是颅内局限性化脓性炎症，伴随脓液积聚，可能表现为头痛、发热、恶心呕吐、意识障碍或局灶性神经功能缺损等症状。
1、细菌感染化脓性细菌通过血液或直接侵入脑组织是常见原因。链球菌、葡萄球菌等病原体可能从鼻窦炎、中耳炎等邻近感染灶蔓延至脑部，或通过血行播散来自肺部感染、心内膜炎等远处病灶。细菌释放毒素导致脑组织坏死液化，形成脓腔。早期需通过头孢曲松、万古霉素等抗生素控制感染，严重时需手术引流。
2、真菌感染免疫功能低下者易发生隐球菌、曲霉菌等真菌感染。真菌通过呼吸道进入血液后突破血脑屏障，在脑实质内形成肉芽肿性病变。患者可能出现慢性头痛、低热及认知功能下降。两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物需长期使用，合并颅内压增高时需脱水治疗。
3、邻近感染灶扩散鼻窦、乳突或牙源性感染可直接侵蚀颅骨进入颅内。额窦炎可能引发额叶脓肿，中耳炎常导致颞叶或小脑脓肿。这类患者多有原发感染部位的红肿热痛史，CT可见骨质破坏。除抗生素外，需同步处理原发灶，如鼻窦开放术或乳突根治术。
4、血行播散败血症、肺脓肿等全身感染时，病原体经血液循环播散至脑内。紫绀型先天性心脏病患者因右向左分流更易发生，细菌可不经肺滤过直接进入动脉系统。早期表现为寒战高热，随后出现神经系统症状。血培养阳性率高，需足量敏感抗生素联合治疗。
5、外伤或手术开放性颅脑损伤或神经外科手术可能将病原体直接带入脑组织。异物残留、脑脊液漏会增加感染风险。术后数周出现发热伴切口红肿需警惕，MRI增强扫描可见环形强化灶。清创术联合抗生素灌洗是必要措施，必要时需取出植入物。
脑脓肿患者应保持卧床休息，避免剧烈活动加重颅内压波动。饮食需提供足够热量与优质蛋白，如鱼肉、蛋类及豆制品，促进组织修复。恢复期可进行肢体功能训练，但须避免过度用力。定期复查影像学评估脓腔吸收情况，遵医嘱完成全程抗感染治疗，警惕复发。出现意识改变或新发抽搐应立即就医。
