脑脓肿通常由细菌感染、真菌感染、邻近感染灶扩散、血行播散及外伤或手术等原因引起。脑脓肿是颅内局限性化脓性炎症，伴随脓液积聚，可能表现为头痛、发热、恶心呕吐、意识障碍或局灶性神经功能缺损等症状。
1、细菌感染化脓性细菌通过血液或直接侵入脑组织是常见原因。链球菌、葡萄球菌等病原体可能从鼻窦炎、中耳炎等邻近感染灶蔓延至脑部，或通过血行播散来自肺部感染、心内膜炎等远处病灶。细菌释放毒素导致脑组织坏死液化，形成脓腔。早期需通过头孢曲松、万古霉素等抗生素控制感染，严重时需手术引流。
2、真菌感染免疫功能低下者易发生隐球菌、曲霉菌等真菌感染。真菌通过呼吸道进入血液后突破血脑屏障，在脑实质内形成肉芽肿性病变。患者可能出现慢性头痛、低热及认知功能下降。两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物需长期使用，合并颅内压增高时需脱水治疗。
3、邻近感染灶扩散鼻窦、乳突或牙源性感染可直接侵蚀颅骨进入颅内。额窦炎可能引发额叶脓肿，中耳炎常导致颞叶或小脑脓肿。这类患者多有原发感染部位的红肿热痛史，CT可见骨质破坏。除抗生素外，需同步处理原发灶，如鼻窦开放术或乳突根治术。
4、血行播散败血症、肺脓肿等全身感染时，病原体经血液循环播散至脑内。紫绀型先天性心脏病患者因右向左分流更易发生，细菌可不经肺滤过直接进入动脉系统。早期表现为寒战高热，随后出现神经系统症状。血培养阳性率高，需足量敏感抗生素联合治疗。
5、外伤或手术开放性颅脑损伤或神经外科手术可能将病原体直接带入脑组织。异物残留、脑脊液漏会增加感染风险。术后数周出现发热伴切口红肿需警惕，MRI增强扫描可见环形强化灶。清创术联合抗生素灌洗是必要措施，必要时需取出植入物。
脑脓肿患者应保持卧床休息，避免剧烈活动加重颅内压波动。饮食需提供足够热量与优质蛋白，如鱼肉、蛋类及豆制品，促进组织修复。恢复期可进行肢体功能训练，但须避免过度用力。定期复查影像学评估脓腔吸收情况，遵医嘱完成全程抗感染治疗，警惕复发。出现意识改变或新发抽搐应立即就医。
脑脓肿手术后防止复发需采取综合措施，主要包括规范用药、定期复查、控制感染源、增强免疫力和避免头部外伤。
1、规范用药：
术后需严格遵医嘱使用抗生素，完成全程治疗。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等，用于彻底清除残留细菌。不可自行停药或减量，防止细菌产生耐药性。用药期间需监测肝肾功能，出现皮疹等过敏反应及时就医。
2、定期复查：
术后3-6个月需进行头颅CT或MRI检查，评估手术效果和脑组织恢复情况。重点关注原发病灶周围是否出现新发水肿或异常信号。同时定期检测血常规、C反应蛋白等感染指标，早期发现复发征兆。
3、控制感染源：
彻底治疗耳鼻喉科感染灶如慢性中耳炎、鼻窦炎等。口腔疾病如龋齿、牙周炎需及时处理。对于先天性心脏病等易导致菌血症的基础疾病，应进行专科治疗。日常注意个人卫生，避免呼吸道感染。
4、增强免疫力：
保持规律作息，保证7-8小时睡眠。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，多食新鲜蔬果获取维生素。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。避免过度劳累和精神紧张。
5、避免头部外伤：
术后3个月内避免剧烈运动和对抗性体育活动。乘坐交通工具系好安全带，高危职业者需佩戴防护头盔。儿童患者应加强看护，防止跌倒碰撞。如发生头部撞击，即使无症状也需就医检查。
术后饮食宜清淡易消化，初期可选用鱼汤、蒸蛋等富含蛋白质的食物，逐步增加瘦肉、深色蔬菜等营养食材。避免辛辣刺激及腌制食品。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时注意心率不超过100次/分钟。保持居住环境通风干燥，每日开窗换气2-3次。监测体温变化，出现持续低热或头痛加剧需立即就诊。建立规律的生活作息，保证充足睡眠有助于神经系统修复。保持积极乐观心态，可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪。
