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躁郁症比抑郁症更严重吗

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杨乐金
山东大学齐鲁医院
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躁郁症最严重的结果可能包括自伤行为、自杀倾向、社会功能严重受损、物质滥用及器质性脑损伤。躁郁症又称双相情感障碍,是一种以情绪极端波动为特征的精神疾病,需及时干预治疗。

1、自伤行为

躁郁症患者在抑郁发作期可能出现非自杀性自伤行为,如割腕、撞墙等。这种行为通常与情绪调节障碍有关,患者试图通过躯体疼痛缓解心理痛苦。自伤行为可能导致感染、失血性休克等并发症,需紧急医疗处理。临床常用丙戊酸钠缓释片、碳酸锂片等药物稳定情绪,配合认知行为治疗减少自伤风险。

2、自杀倾向

约15-20%未规范治疗的躁郁症患者最终死于自杀。重度抑郁发作时,患者可能产生强烈无价值感或罪恶妄想,伴随自杀计划及实施行为。混合发作期因冲动控制力下降,自杀风险更高。需密切监护高危患者,必要时住院治疗,使用喹硫平片联合心理危机干预。

3、社会功能受损

长期未控制的躁郁症可导致工作能力丧失、人际关系破裂及经济困境。躁狂期的过度消费、攻击性言行,与抑郁期的社交退缩形成恶性循环。部分患者出现法律纠纷或长期失业,需职业康复训练和社会支持。奥氮平口崩片等药物有助于恢复社会功能。

4、物质滥用

约60%躁郁症患者合并酒精或药物依赖。患者可能通过滥用兴奋剂缓解抑郁,或使用镇静剂对抗躁狂,形成双重诊断。物质滥用会加剧情绪波动,增加治疗难度。需采用整合治疗方案,如阿立哌唑口腔溶解片配合戒断治疗。

5、器质性脑损伤

反复情绪发作可能引起海马体萎缩、前额叶功能减退等神经生物学改变。长期应激状态导致皮质醇水平异常,加速脑老化进程。脑结构损伤可能进一步加重认知功能障碍,形成不可逆损害。早期规范使用拉莫三嗪片等心境稳定剂有助于神经保护。

躁郁症患者需坚持长期治疗计划,包括规律服药、定期复诊和心理治疗。家属应学习疾病知识,协助监测情绪变化和服药依从性。建立稳定的生活节律,避免熬夜、酗酒等诱发因素。出现自杀念头或严重功能损害时须立即就医,必要时接受住院治疗。通过综合干预可显著改善预后,减少严重并发症发生。

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