请贵医生帮忙分析一下下面是否是小儿巨结肠,谢谢!

Question

我小孩现在10个月,在出生几天后发现便秘,每次都要用开采露才能解便,在4个月时给他做个以下检查,标题1：对结肠钡剂灌肠检查的结果: 直肠与乙状结肠福行处肠管稍显狭窄,近端肠管稍扩张,24h复片见直肠与乙状结肠内较多钡剂残留. 标题2：直肠指压的检查结果:反复多次充气刺激直肠后,可见内括约肌松弛反射波. 2.反射阈值15ml反射波形"V"反射波峰14-22mmHg时限3-6秒. 3.肛管蠕动频率5次/分幅度5-8mmHg时限8-12秒节律性较差 4.肛管静止压58mmHg肛管高压带长度1.4cm (正常肛管静止压58mmHg正常肛管蠕动频率12-16次/分) 标题三:直肠粘膜乙酰胆碱酯酶检查结果:乙酰胆碱酯酶阳性神经:3cm(+～++) 6cm(-);在8个月又做了一次检查,结果是:乙酰胆碱酯酶阳性神经:3cm(++) 6cm(++);请问,这是不是属于巨结肠?如果是,请问是哪一种?哪个医院能治疗这种病?谢谢医生尽快帮忙解答!

Answer 1

先天巨结肠（congenital megacolon）病因是由于远端结肠壁肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如，90％以上神经发育不正常的肠段只限于直肠及乙状结肠的远端部分，由于病变部分的肠管痉挛，形成功能性梗阻，以致排便困难，新生儿时期的诊断，首先是出生后即有便秘和腹胀，经反复灌肠缓解的病史。X线平片检查可见结肠显著扩大，肠腔内积有大量气体和粪便，钡剂灌肠检查可查明痉挛性狭窄的范围和巨结肠的部位，较轻的巨结肠一般可用非手术疗法维持营养及发育，主要为定时用导渗盐水灌肠，避免粪便在结肠内，多能解除症状。严重时做结肠造瘘术，待情况好转做根治手术，根据你叙述，钡灌肠直肠与乙状结肠处肠管稍狭窄，近端肠管稍扩张，24小时有钡剂残留，未见扩张巨结肠，且用开塞露可以排便，不好诊断巨结肠症，可以保守治疗，继续观察。