急性脊髓炎可能由病毒感染、自身免疫反应、细菌感染、血管病变、外伤等因素引起。
1、病毒感染：
肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等可直接侵犯脊髓组织，导致炎症反应。病毒感染后机体产生的免疫应答也可能间接损伤脊髓神经细胞。
2、自身免疫反应：
多发性硬化、视神经脊髓炎等自身免疫性疾病可引发脊髓炎症。这类疾病中免疫系统错误攻击脊髓髓鞘，造成脱髓鞘病变和神经传导障碍。
3、细菌感染：
结核杆菌、梅毒螺旋体等病原体可通过血行播散感染脊髓。细菌产生的毒素和炎症介质会破坏脊髓微环境，常见于免疫力低下人群。
4、血管病变：
脊髓血管畸形、动脉硬化等可导致脊髓缺血缺氧。血管炎性疾病如系统性红斑狼疮也可能引发脊髓血管炎，造成继发性脊髓损伤。
5、外伤：
脊柱骨折、椎间盘突出等机械性损伤可直接压迫脊髓。外伤后局部出血、水肿等继发改变会加重脊髓炎症反应，多伴有明确外伤史。
急性脊髓炎患者需保持卧床休息，避免剧烈活动加重脊髓损伤。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬等，保证营养支持。康复期可在医生指导下进行适度肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。注意观察排尿排便功能，出现异常及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗有助于神经功能恢复。
老年人腰椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。腰椎管狭窄通常由椎间盘退变、韧带肥厚、骨赘形成、先天性发育异常和外伤等因素引起。
1、保守治疗：
轻度症状患者可通过卧床休息减轻神经压迫，建议使用硬板床并保持腰椎生理曲度。腰围保护可限制腰椎过度活动，每日佩戴时间不宜超过8小时。康复训练重点加强腰背肌力量，推荐桥式运动、平板支撑等低强度锻炼。
2、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解神经根炎症反应，神经营养药物甲钴胺可促进神经修复。严重疼痛时短期使用弱阿片类药物曲马多，但需警惕便秘等副作用。肌肉松弛剂如乙哌立松适用于合并肌肉痉挛的患者。
3、物理治疗：
牵引治疗通过纵向牵拉增大椎间隙，每次牵引重量为体重的1/3-1/2。超短波等理疗能改善局部血液循环，通常需要10-15次疗程。中医推拿采用滚法、揉法等手法松解软组织粘连，应由专业医师操作。
4、微创介入治疗：
椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后3天可下床活动。射频消融术利用高温凝固病变神经，对局限性疼痛效果显著。椎体成形术注射骨水泥稳定压缩骨折，适合合并骨质疏松的老年患者。
5、手术治疗：
椎管减压术切除肥厚韧带和骨赘，开放手术视野更清晰但创伤较大。椎间融合术采用cage植入维持椎间隙高度，需配合钉棒系统内固定。对于多节段病变可选择非融合动态稳定系统，保留部分腰椎活动度。
老年患者日常应避免提重物和久坐，坐姿保持腰部垫枕支撑。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳30分钟促进钙吸收。水中运动能减轻腰椎负荷，推荐每周2-3次仰泳或水中行走。睡眠时侧卧屈膝姿势可降低椎间盘压力，床垫选择中等硬度为宜。定期复查腰椎MRI评估病情进展，出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。
