纵隔肿瘤手术前需要做哪些检查

Question

纵隔肿瘤手术前需要做哪些检查

Answer 1

纵隔肿瘤手术前需完成影像学评估、心肺功能检测、血液检查、病理活检及麻醉评估五项核心检查。

1、影像学评估：

胸部增强CT是定位肿瘤范围的首选检查，可清晰显示纵隔内血管、神经与肿瘤的解剖关系。磁共振成像对神经源性肿瘤或脊髓受压情况有更高分辨率。部分患者需结合正电子发射计算机断层显像评估肿瘤代谢活性。

2、心肺功能检测：

肺功能测试通过肺活量、弥散功能等参数判断手术耐受性。心电图和心脏超声可筛查心律失常、肺动脉高压等隐患。动脉血气分析对合并慢性阻塞性肺疾病患者尤为重要。

3、血液检查：

血常规关注血红蛋白水平以预估术中出血风险。凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶对神经内分泌肿瘤有提示价值。

4、病理活检：

超声引导下经支气管针吸活检适用于气管旁肿瘤。CT引导经皮穿刺对前纵隔肿块确诊率达90％。纵隔镜检查可直接获取中纵隔淋巴结组织。

5、麻醉评估：

美国麻醉医师协会分级系统用于量化手术风险。困难气道评估需检查颈部活动度、张口度等指标。药物过敏史和既往麻醉并发症需重点问询。

术前2周应停止吸烟并练习腹式呼吸，每日进行爬楼梯训练提升心肺储备。饮食需保证每日每公斤体重1.5克优质蛋白摄入，适当补充维生素K促进凝血功能。术后可能使用的胸腔闭式引流装置可提前了解护理要点，家属需学习有效叩背排痰手法。保持每日2000毫升饮水量但术前8小时需严格禁食，术晨用漱口水清洁口腔降低感染风险。