月经推迟伴随乏力嗜睡且排除怀孕，可能由内分泌失调、贫血、甲状腺功能异常、精神压力过大、过度节食等原因引起。
1、内分泌失调：
多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病会导致激素分泌紊乱，影响子宫内膜正常脱落周期。典型表现为月经周期延长、经量异常，同时因孕酮水平异常引发持续疲倦感。需通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物调节周期。
2、缺铁性贫血：
长期铁摄入不足或经量过多会造成血红蛋白合成障碍，血液携氧能力下降引发嗜睡、面色苍白等症状。月经推迟可能与机体为减少铁流失启动的保护机制有关。建议检查血常规，确诊后可服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物等补铁剂，配合维生素C促进吸收。
3、甲状腺功能减退：
甲状腺激素分泌不足会降低新陈代谢速率，出现怕冷、反应迟钝、月经稀发等症状。该病可能导致促甲状腺激素反馈性升高，干扰卵巢功能。需检测甲功五项，确诊后需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗。
4、慢性压力反应：
长期焦虑紧张会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍。压力激素持续升高还会消耗体内镁元素，加重肌肉疲劳感。建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力，必要时短期使用谷维素调节植物神经功能。
5、营养摄入不足：
极端节食或消化吸收障碍会导致蛋白质、必需脂肪酸缺乏，影响胆固醇合成进而减少性激素原料供应。体重下降至标准体重85％以下时易出现闭经，伴随基础代谢率降低引发的嗜睡。需逐步增加优质蛋白和健康脂肪摄入，如鱼肉、坚果等。
建议保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳，有助于改善内分泌调节；饮食注意补充动物肝脏、深绿色蔬菜等富铁食物，避免浓茶咖啡影响铁吸收；保证23点前入睡，睡眠不足会加重皮质醇分泌紊乱。若调整生活方式2-3个月经周期仍无改善，需复查激素水平与甲状腺功能，排除器质性疾病。
胃溃疡出血导致的乏力可通过止血治疗、补液支持、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。胃溃疡出血通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、胃黏膜防御功能减弱等原因引起。
1、止血治疗胃溃疡出血时需优先控制出血，临床常用凝血酶冻干粉、云南白药等局部止血药物。对于活动性出血，可采用内镜下止血夹或电凝止血。止血后乏力症状会随血红蛋白回升逐渐改善。
2、补液支持急性出血期需静脉补充晶体液和胶体液维持循环血量，严重贫血者可输注红细胞悬液。纠正血容量不足能有效改善组织缺氧导致的乏力感，同时需监测电解质平衡。
3、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌促进溃疡愈合，H2受体拮抗剂如法莫替丁辅助减少胃酸侵蚀。合并幽门螺杆菌感染需采用含铋剂四联疗法，根除感染后能降低复发概率。
4、内镜治疗对于Forrest分级Ⅰ-Ⅱ级的活动性出血，内镜下注射肾上腺素或使用氩离子凝固术能有效止血。内镜治疗创伤小且能明确出血部位，术后配合抑酸治疗可加速恢复。
5、手术治疗当出血量大且内镜治疗无效时，需考虑胃大部切除术或血管结扎术。手术适应证包括溃疡穿孔、难以控制的动脉性出血等，术后需长期随访预防贫血复发。
胃溃疡出血恢复期应选择易消化的米粥、面条等低纤维食物，避免辛辣刺激饮食。可适量补充含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等，但需注意少食多餐。日常需保持规律作息，戒烟限酒，避免服用损伤胃黏膜的药物。若出现头晕加重或黑便复发，应立即复诊。
