脸上长癣可能由真菌感染、皮肤屏障受损、免疫异常、接触传染源、遗传因素等原因引起。癣在医学上多指皮肤癣菌感染，表现为红斑、脱屑、瘙痒等症状。
1、真菌感染皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等侵入角质层引发感染。潮湿环境、共用毛巾等行为易导致感染扩散。典型表现为环形红斑伴边缘隆起，可外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物，严重时需口服伊曲康唑。
2、皮肤屏障受损过度清洁、频繁去角质或长期使用激素类药物会破坏皮肤屏障功能。受损皮肤更易被真菌定植，可能出现局部脱屑伴刺痛感。需停用刺激性护肤品，使用含神经酰胺的修复霜，避免搔抓加重皮损。
3、免疫异常糖尿病、HIV感染等导致免疫力下降时，皮肤对真菌的清除能力减弱。此类患者皮损往往范围较大且反复发作，除抗真菌治疗外需积极控制基础疾病，必要时联合免疫调节剂。
4、接触传染源接触患癣的宠物或他人污染的衣物可导致传播。儿童因皮肤娇嫩更易被感染，表现为面部边界清晰的红斑。应对宠物进行抗真菌治疗，患者衣物需煮沸消毒，避免与他人共用个人物品。
5、遗传因素部分人群因基因缺陷导致皮肤抗真菌蛋白表达不足，如丝聚蛋白突变者。这类患者往往有家族发病史，皮损可能持续数月不愈，需延长抗真菌疗程并定期复查。
日常需保持面部清洁干燥，出汗后及时擦干；避免使用碱性洁面产品；选择透气性好的棉质衣物。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充维生素B族和锌元素。若皮损扩散或出现脓疱、发热等症状，应立即就医进行真菌镜检和培养，不可自行长期使用激素类药膏掩盖症状。
