真性动脉瘤与假性动脉瘤的主要区别在于血管壁结构完整性、形成机制及破裂风险。真性动脉瘤表现为血管壁全层扩张，假性动脉瘤则因血管壁破裂后周围组织包裹形成。
1、血管壁结构：
真性动脉瘤的血管壁三层结构内膜、中膜、外膜完整但薄弱，呈梭形或囊状膨出。假性动脉瘤仅有外膜或周围结缔组织包裹，无完整血管壁结构，常见于外伤或医源性损伤后。
2、形成原因：
真性动脉瘤多由动脉粥样硬化、高血压或遗传性结缔组织病导致血管壁退行性变。假性动脉瘤通常与血管穿透伤、介入操作或感染相关，血液经破口渗出后被周围组织局限。
3、影像学特征：
真性动脉瘤在超声或CT中显示为与血管腔相连的均匀扩张，瘤体内血流信号完整。假性动脉瘤呈偏心性囊腔，多普勒可见特征性"往返血流"，增强CT显示瘤颈狭窄而瘤腔不规则。
4、并发症风险：
真性动脉瘤破裂风险随直径增大而升高，常导致大出血。假性动脉瘤易发生感染或压迫周围神经，自发性破裂率低于真性动脉瘤，但感染性假性动脉瘤破裂风险显著增加。
5、治疗原则：
真性动脉瘤需根据大小选择开放手术如人工血管置换或腔内修复覆膜支架植入。假性动脉瘤可尝试超声引导下压迫或凝血酶注射，无效时需手术清创缝合或血管重建。
日常需严格控制血压、避免剧烈运动以降低动脉瘤进展风险。真性动脉瘤患者应每半年复查血管影像，假性动脉瘤治愈后仍需监测原发损伤部位。吸烟者需立即戒烟，糖尿病患者需优化血糖控制，合并高脂血症者建议低脂饮食并规律服用降脂药物。突发剧烈胸腹痛或搏动性肿块增大需即刻就医。
