双侧瞳孔不等大不一定是小脑血栓，但可能是神经系统疾病的征兆。
瞳孔不等大在医学上称为瞳孔不等症，可由多种原因引起。小脑血栓确实可能导致瞳孔不等大，但通常伴随其他症状如剧烈头痛、眩晕、共济失调等。其他常见原因包括动眼神经麻痹、霍纳综合征、脑外伤或颅内压增高等。生理性瞳孔不等大也存在于少数健康人群中，但差异通常不超过1毫米。
出现瞳孔不等大时需警惕颅内病变可能，尤其是伴随意识障碍、呕吐或肢体无力等情况。小脑血栓属于急症，需通过头颅CT或MRI确诊。单纯瞳孔不等大而无其他症状时，可能与眼部局部病变或先天性因素有关。建议尽早就医明确病因，避免延误治疗。
