过敏性鼻炎伴哮喘是否严重需根据症状控制情况判断，未规范治疗时可能引发急性发作甚至呼吸衰竭。病情发展主要与过敏原持续暴露、气道高反应性、合并感染、用药依从性差、免疫调节异常等因素相关。
1、过敏原暴露长期接触尘螨花粉等过敏原会导致鼻黏膜和支气管持续炎症，表现为鼻痒喷嚏加重伴夜间喘息。建议进行过敏原检测并采用防螨床罩空气净化器等环境控制措施，必要时可考虑脱敏治疗。
2、气道高反应气道平滑肌过度收缩可能诱发突发性呼吸困难，需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可改善气道炎症，急性发作时需备有沙丁胺醇气雾剂。
3、继发感染鼻窦炎或支气管炎会加剧气道阻塞，出现黄脓涕伴发热咳嗽。细菌感染时可短期使用阿莫西林克拉维酸钾，但需避免滥用抗生素诱发真菌感染。
4、治疗依从性擅自停用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松喷雾会导致炎症反弹。建议建立用药日记并定期肺功能监测，对于儿童患者家长需监督每日用药。
5、免疫失衡Th2细胞因子异常升高与病情进展相关，血清IgE检测有助于评估。奥马珠单抗等生物制剂适用于中重度患者，但需严格筛查适应症。
患者应坚持每日鼻腔冲洗减少过敏原沉积，冬季佩戴口罩避免冷空气刺激。适当游泳等有氧运动可增强膈肌力量，但需避免氯气刺激诱发发作。饮食上增加深海鱼等抗炎食物摄入，严格记录症状变化及时调整治疗方案，合并鼻息肉或支气管扩张时需考虑手术治疗。
