卵巢癌可通过妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、基因检测等方式筛查。卵巢癌早期症状隐匿,建议高危人群定期体检。
1、妇科检查双合诊或三合诊可触及盆腔包块,观察子宫附件区有无异常增厚或压痛。绝经后妇女卵巢正常应萎缩,若触及卵巢需警惕。检查前需排空膀胱,月经期不宜进行。
2、影像学检查经阴道超声能清晰显示卵巢形态、血流信号及盆腔积液情况。CT或MRI可评估肿瘤大小、浸润范围及淋巴结转移。PET-CT对远处转移灶检出率较高,但价格昂贵。
3、肿瘤标志物CA125是上皮性卵巢癌常用指标,但子宫内膜异位症等良性疾病也会升高。HE4特异性较强,常与CA125联合检测。AFP和HCG对生殖细胞肿瘤有诊断价值。
4、病理活检腹腔镜或开腹手术获取组织标本是确诊金标准。术中冰冻切片可快速判断性质,明确病理类型和分化程度。晚期患者可通过腹水细胞学检查寻找癌细胞。
5、基因检测BRCA1/2基因突变携带者需加强监测。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者建议完成生育后预防性切除附件。检测前需进行遗传咨询并签署知情同意书。
40岁以上女性每年应做妇科超声和CA125筛查,有家族史者需提前至30岁。保持规律作息,避免长期使用雌激素,控制体重可降低风险。出现腹胀、尿频等非特异性症状超过两周应及时就诊,早期发现五年生存率可达90%。
女性卵巢癌患者能否保留生育功能需根据肿瘤分期、病理类型及患者年龄综合评估。
早期卵巢癌且肿瘤局限于单侧卵巢的年轻患者,通常可考虑保留生育功能的手术治疗。这类手术会切除患侧卵巢及输卵管,保留子宫及对侧健康卵巢,术后需密切随访。病理类型为交界性或低度恶性的肿瘤,保留生育功能的概率相对较高。手术前需通过影像学评估淋巴结转移情况,并配合化疗降低复发风险。
中晚期卵巢癌或病理类型为高度恶性的患者,通常不建议保留生育功能。肿瘤侵犯双侧卵巢、存在远处转移或病理分级较高时,根治性手术联合化疗是标准治疗方案。这类情况下保留生育器官可能增加肿瘤残留风险,影响治疗效果。对于有强烈生育需求的患者,可考虑在治疗前进行卵子或卵巢组织冷冻保存。
确诊后应尽早就医,由妇科肿瘤专家制定个体化治疗方案,术后定期复查肿瘤标志物及影像学检查。