什么是急性下壁心梗

Question

什么是急性下壁心梗

Answer 1

急性下壁心梗是由于冠状动脉下壁分支急性闭塞导致心肌缺血坏死，需立即就医并采取溶栓、介入或药物治疗。急性下壁心梗是心肌梗死的一种类型，主要因冠状动脉下壁分支的血流突然中断，导致心肌细胞缺血缺氧而坏死。常见原因包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下颌，伴有恶心、出汗、呼吸困难等。
1、冠状动脉粥样硬化是急性下壁心梗的主要病因。长期高血脂、高血压、糖尿病等疾病可加速动脉粥样硬化进程，导致血管狭窄或闭塞。预防措施包括控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康饮食和适量运动。
2、血栓形成是急性下壁心梗的直接诱因。斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，堵塞血管。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成，溶栓药物如阿替普酶、瑞替普酶可溶解血栓，恢复血流。
3、血管痉挛也可能导致急性下壁心梗。情绪激动、寒冷刺激等因素可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血。钙通道阻滞剂如硝苯地平、地尔硫卓可缓解血管痉挛，改善心肌供血。
治疗急性下壁心梗的关键是尽快恢复心肌血流。溶栓治疗适用于发病12小时内的患者，可溶解血栓，恢复血流。介入治疗如经皮冠状动脉介入术PCI可直接开通闭塞血管，植入支架保持血管通畅。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等，可改善心肌供血，预防再梗。
急性下壁心梗是一种危及生命的急症，需立即就医并采取综合治疗措施。预防措施包括控制危险因素，保持健康生活方式，定期体检，早期发现和治疗冠状动脉疾病。