贲门癌术后15个月胆汁返流性胃炎如何治

提问时间：2023-10-24 06:30 | 1人回复

问题描述

性别:男年龄:51 病史:无贲门癌术后8个月开始后背部疼,ECT检查无骨转移,但需靠芬迪宁止痛,前一个月开始大口大口吐黄色的液体,有时伴有被染黄的食物,胃烧灼难忍,经胃镜检查为胆汁返流性胃炎,现服用的药物有奥美拉唑、快力、维酶素、平消片和芬迪宁，前些天也输过奥美拉唑，效果不明显，后又输法莫替丁，较前稍有改善，但停药后症状又和输前一样，我现在应该怎么办？

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邸立君副主任医师

临汾市人民医院

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胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃，胃粘膜与之接触而产生的炎症性病变。主要表现为上腹部灼痛、呕吐胆汁性液体，甚至体重下降和出血，。幽门功能失常和慢性胆道疾病等可导致发病。可以用胃复安或吗丁啉，可促进胃排空减少胆汁返流。消胆胺或氢氧化铝凝胶可结合胆盐保护胃粘膜。泰胃美或雷尼替丁、法莫替丁可抑制胃酸保护粘膜减少疼痛。苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。这些药必须在医生处方和指导下使用。中药治疗：以疏肝理气和胃降逆为主，用玄胡、半夏、黄连、白术、枳壳、厚朴、大黄等煎服。平时注意宜进低脂高蛋白饮食，如牛奶、豆类和鱼类。避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。

回答于2023-10-24 18:26

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婴儿胆汁酸高和肝功异常可能是由遗传代谢疾病、感染、胆道闭锁等原因引起，需及时就医明确病因并针对性治疗。常见原因包括遗传性胆汁酸代谢障碍、病毒感染、胆道发育异常等，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调整。 1、遗传性胆汁酸代谢障碍某些婴儿可能因遗传因素导致胆汁酸代谢异常，如进行性家族性肝内胆汁淤积症（PFIC）。这类疾病通常表现为胆汁酸水平升高和肝功能异常。治疗上，医生可能会使用熊去氧胆酸（UDCA）等药物帮助改善胆汁排泄，严重时需考虑肝移植。 2、病毒感染婴儿感染巨细胞病毒（CMV）或乙型肝炎病毒（HBV）等可能导致肝功能异常和胆汁酸升高。治疗以抗病毒药物为主，如更昔洛韦或干扰素，同时需监测肝功能并给予保肝药物如谷胱甘肽或水飞蓟素。 3、胆道闭锁胆道闭锁是一种严重的胆道发育异常，胆汁无法正常排出，导致胆汁酸升高和肝功能损害。早期诊断和手术治疗是关键，常见手术方式为Kasai手术（肝门空肠吻合术），术后需长期随访和营养支持。 4、饮食调整对于胆汁酸高和肝功能异常的婴儿，饮食需特别注意。母乳喂养是最佳选择，必要时可使用特殊配方奶粉，如低脂奶粉或富含中链甘油三酯（MCT）的奶粉，以减少肝脏负担。 5、定期监测与护理家长需定期带婴儿进行肝功能检查和胆汁酸水平监测，观察黄疸、食欲、体重等变化。护理上，保持婴儿皮肤清洁，避免感染，同时注意观察大便颜色，若出现灰白色大便需及时就医。婴儿胆汁酸高和肝功异常需尽早明确病因并采取针对性治疗。家长应密切配合医生，定期复查，调整喂养方式，必要时进行手术干预，以保障婴儿的健康发育。