贲门癌术后15个月胆汁返流性胃炎如何治

提问时间：2023-10-24 06:30 | 1人回复

问题描述

性别:男年龄:51 病史:无贲门癌术后8个月开始后背部疼,ECT检查无骨转移,但需靠芬迪宁止痛,前一个月开始大口大口吐黄色的液体,有时伴有被染黄的食物,胃烧灼难忍,经胃镜检查为胆汁返流性胃炎,现服用的药物有奥美拉唑、快力、维酶素、平消片和芬迪宁，前些天也输过奥美拉唑，效果不明显，后又输法莫替丁，较前稍有改善，但停药后症状又和输前一样，我现在应该怎么办？

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邸立君副主任医师

临汾市人民医院

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胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃，胃粘膜与之接触而产生的炎症性病变。主要表现为上腹部灼痛、呕吐胆汁性液体，甚至体重下降和出血，。幽门功能失常和慢性胆道疾病等可导致发病。可以用胃复安或吗丁啉，可促进胃排空减少胆汁返流。消胆胺或氢氧化铝凝胶可结合胆盐保护胃粘膜。泰胃美或雷尼替丁、法莫替丁可抑制胃酸保护粘膜减少疼痛。苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。这些药必须在医生处方和指导下使用。中药治疗：以疏肝理气和胃降逆为主，用玄胡、半夏、黄连、白术、枳壳、厚朴、大黄等煎服。平时注意宜进低脂高蛋白饮食，如牛奶、豆类和鱼类。避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。

回答于2023-10-24 18:26

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胆汁性反流胃炎是由于胆汁反流进入胃部，导致胃黏膜受损的一种疾病。主要原因包括胃部手术、幽门功能障碍、胆囊疾病等。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。 1、胃部手术胃部手术，尤其是胃切除或胃旁路手术，可能导致幽门功能失调，使胆汁和胰液反流进入胃部。这种反流会破坏胃黏膜的保护层，引发炎症。对于术后患者，医生通常会开具胃黏膜保护剂，如硫糖铝或米索前列醇，以减少胃酸和胆汁对胃黏膜的刺激。 2、幽门功能障碍幽门是连接胃和十二指肠的阀门，负责控制食物和消化液的流动。幽门功能障碍可能导致胆汁反流。治疗幽门功能障碍的方法包括使用促胃肠动力药物，如多潘立酮或莫沙必利，帮助改善幽门功能，减少反流。 3、胆囊疾病胆囊疾病，如胆囊炎或胆结石，可能导致胆汁分泌异常，增加反流风险。治疗胆囊疾病的方法包括手术切除胆囊（胆囊切除术）或使用药物溶解胆结石，如熊去氧胆酸。同时，患者应避免高脂肪饮食，以减少胆汁分泌。 4、饮食调整饮食在胆汁性反流胃炎的治疗中起着重要作用。患者应避免高脂肪、辛辣和酸性食物，这些食物可能刺激胃黏膜并增加胆汁分泌。建议选择低脂肪、高纤维的食物，如燕麦、蔬菜和水果。少食多餐也有助于减少胃部负担。 5、生活方式改善生活方式的调整对缓解胆汁性反流胃炎症状至关重要。避免吸烟和饮酒，这些习惯会加重胃黏膜损伤。保持健康的体重，避免过度肥胖，因为肥胖会增加腹压，促进胆汁反流。饭后避免立即躺下，保持直立姿势至少30分钟，有助于减少反流。胆汁性反流胃炎的治疗需要综合药物、饮食和生活方式的多方面调整。通过合理的治疗和日常管理，患者可以有效缓解症状，改善生活质量。如果症状持续或加重，建议及时就医，进行进一步检查和治疗。