抑郁症的基本病机涉及神经递质失衡、脑区功能异常、遗传因素、环境应激以及心理社会因素等多方面。神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的异常是核心机制，同时海马体和前额叶皮质等脑区功能改变也起重要作用。
1、神经递质失衡：抑郁症患者大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺水平降低，影响情绪调节和认知功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀是常用药物，通过增加突触间隙神经递质浓度改善症状。
2、脑区功能异常：海马体体积缩小和前额叶皮质活动减弱与抑郁症密切相关。海马体负责记忆和情绪调节，前额叶皮质参与决策和情绪控制。重复经颅磁刺激rTMS和认知行为疗法CBT可针对性改善脑区功能。
3、遗传因素：抑郁症具有家族聚集性，遗传度约为40％。基因多态性如5-HTTLPR和BDNF基因变异可能增加患病风险。基因检测有助于评估个体易感性，但需结合环境因素综合判断。
4、环境应激：长期压力、创伤经历和生活事件如失业、丧亲等可诱发抑郁症。压力导致下丘脑-垂体-肾上腺轴HPA轴过度激活，皮质醇水平升高。压力管理和心理支持是重要干预手段。
5、心理社会因素：负面认知模式、低自尊和社交孤立是抑郁症的心理社会机制。认知行为疗法可帮助患者识别和改变消极思维，团体治疗和社交技能训练有助于改善人际关系。
抑郁症的护理需注重饮食均衡、适度运动和规律作息。饮食上可增加富含色氨酸的香蕉、坚果和鱼类，促进5-羟色胺合成。运动如快走、瑜伽和游泳可改善情绪，每周至少150分钟中等强度运动。保证7-8小时优质睡眠，避免熬夜和过度使用电子设备。心理护理方面，家属应给予理解和支持，鼓励患者参与社交活动，必要时寻求专业心理咨询。
宫颈机能不全保胎困难可通过宫颈环扎术、孕酮支持治疗、限制活动、预防感染、定期监测等方式改善。宫颈机能不全通常由先天性发育异常、手术创伤、多次流产、激素水平异常、多胎妊娠等因素引起。
1、宫颈环扎术：
宫颈环扎术是宫颈机能不全的主要治疗手段，通过手术缝合加固宫颈内口。手术时机通常选择妊娠12-14周，紧急环扎术适用于妊娠中期发现宫颈扩张者。术后需密切监测宫颈长度及宫缩情况，术后感染风险需重点防范。
2、孕酮支持治疗：
孕酮能降低子宫肌层敏感性，抑制宫缩。常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，需在医生指导下规范使用。孕酮治疗需持续至妊娠34周左右，用药期间需定期评估胎儿发育及宫颈状况。
3、限制活动：
绝对卧床休息可减轻宫颈压力，建议采取左侧卧位。日常需避免提重物、久站、剧烈运动等增加腹压的行为。如厕时应使用坐便器，减少下蹲动作。严重者需住院进行完全性卧床管理。
4、预防感染：
生殖道感染可能诱发宫缩导致流产，需定期进行白带常规检查。保持外阴清洁干燥，避免盆浴和性生活。出现阴道分泌物异常应及时就医，必要时预防性使用抗生素。
5、定期监测：
通过阴道超声动态监测宫颈长度变化，正常应大于25毫米。每周进行胎儿超声评估发育状况，胎心监护从妊娠28周开始。出现宫缩频繁、阴道流血等先兆流产症状需立即就医。
宫颈机能不全孕妇需保持均衡营养，每日蛋白质摄入不少于80克，适量补充维生素E和钙剂。可进行床上踝泵运动促进血液循环，避免长时间同一姿势卧床。保持情绪稳定，必要时寻求心理疏导。建议选择有新生儿重症监护能力的医院分娩，提前制定应急预案。妊娠期间出现任何异常症状都应及时与主治医生沟通。
