股骨头坏死的早期症状可能包括髋部疼痛、活动受限、关节僵硬、步态异常和肌肉萎缩等。这些表现通常提示股骨头血液供应出现问题，需及时关注。
1、髋部疼痛：早期股骨头坏死常表现为髋部或腹股沟区域的隐痛或钝痛，疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射。疼痛在活动后加重，休息后缓解，夜间也可能出现疼痛。
2、活动受限：患者可能感到髋关节活动范围减小，尤其是外展和内旋动作受限。日常活动如穿鞋袜、上下楼梯等动作可能变得困难。
3、关节僵硬：早晨起床或久坐后，髋关节可能出现僵硬感，活动后有所缓解。这种僵硬感可能持续数分钟至半小时不等。
4、步态异常：由于疼痛和活动受限，患者可能出现跛行或步态不稳。行走时可能倾向于减少患侧负重，导致步态异常。
5、肌肉萎缩：长期疼痛和活动减少可能导致髋关节周围肌肉萎缩，尤其是臀中肌和股四头肌。肌肉萎缩可能进一步加重关节不稳定和功能障碍。
日常护理中，建议患者避免剧烈运动和长时间负重，适度进行髋关节活动度训练，如平卧位直腿抬高、髋关节外展等。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等。运动方面，推荐游泳、骑自行车等低冲击性运动，避免跑步、跳跃等高冲击性活动。若症状持续或加重，应及时就医进行影像学检查，如X线、MRI等，以明确诊断并制定治疗方案。
股骨头坏死患者能否上下楼活动需根据病情严重程度决定，主要影响因素有坏死分期、疼痛程度、关节稳定性、骨质破坏范围及康复治疗情况。
1、坏死分期：
早期股骨头坏死ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者关节面尚完整，在无剧烈疼痛时可短距离上下楼梯。此阶段需避免负重活动加速塌陷，建议使用拐杖分担体重，单次连续台阶数不超过15级。
2、疼痛程度：
中晚期患者ARCO分期Ⅲ-Ⅳ期出现静息痛或活动痛时禁止爬楼。疼痛会引发保护性跛行，导致骨盆倾斜加重关节磨损。建议采用电梯代步，必须行走时需配合非甾体抗炎药控制炎症。
3、关节稳定性：
出现关节半脱位或软骨下骨折者需绝对禁止爬楼。不稳定的股骨头在台阶冲击力作用下可能完全塌陷，此类患者应进行髋关节外展肌群训练增强稳定性。
4、骨质破坏范围：
MRI显示坏死灶超过股骨头30％时，上下楼会显著增加病理性骨折风险。此类患者需进行骨密度检测，必要时采用抗骨质疏松药物联合脉冲电磁场治疗。
5、康复治疗情况：
术后或保守治疗期间的患者，需在康复师指导下进行阶梯训练。水中踏步机训练可模拟爬楼动作而不增加关节负荷，是安全有效的替代锻炼方式。
股骨头坏死患者日常应选择泳池行走、骑固定自行车等低冲击运动，补充钙剂与维生素D维持骨量，体重超标者需通过低升糖指数饮食控制体重。建议每3个月复查髋关节MRI评估坏死进展，出现夜间痛或关节交锁症状需立即就诊。楼梯间应安装防滑扶手，穿减震鞋垫降低关节压力，长期服用糖皮质激素者需定期监测股骨头血供。
