角膜塑形镜的禁忌证主要包括眼部活动性炎症、严重干眼症、角膜异常、眼压异常及全身性疾病影响五类情况。
1、眼部活动性炎症：
患有结膜炎、角膜炎等急性炎症时佩戴可能加重感染。需先进行抗炎治疗，待炎症完全消退后经专业评估方可考虑使用。
2、严重干眼症：
泪液分泌不足或质量差的患者佩戴后易出现角膜上皮损伤。需通过泪液分泌试验评估，重度干眼者需优先治疗基础疾病。
3、角膜异常：
圆锥角膜、角膜内皮细胞计数过低等结构性病变会加大角膜损伤风险。需通过角膜地形图及内皮显微镜检查排除禁忌。
4、眼压异常：
青光眼患者或眼压持续高于21mmHg时可能影响角膜代谢。需联合眼压监测和视野检查综合判断适配性。
5、全身性疾病影响：
类风湿关节炎等免疫性疾病或糖尿病可能影响角膜愈合能力。需评估全身病情稳定度及用药情况。
日常护理需特别注意用眼卫生，避免揉眼等机械刺激。佩戴期间定期复查角膜状态，出现眼红、畏光等不适立即停用。建议搭配人工泪液保持眼表湿润，室内保持适宜湿度。饮食可适当增加富含维生素A的深色蔬菜，保证充足睡眠有助于角膜修复。运动时需避免剧烈对抗性活动，游泳等水上活动应使用防水护目镜。
眼角膜脱落通常是指角膜上皮剥脱或角膜内皮失代偿，可能由外伤、感染、干眼症、化学灼伤、眼部手术等因素引起。角膜脱落可通过人工泪液、抗生素眼膏、绷带式角膜接触镜、角膜移植、羊膜移植等方式治疗。
1、外伤机械性损伤如指甲划伤、异物入眼可能导致角膜上皮层局部剥离。患者会出现突发眼痛、畏光、流泪等症状。治疗需立即用无菌生理盐水冲洗，使用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复，严重时需佩戴治疗性角膜接触镜保护创面。
2、感染病毒性角膜炎或细菌性角膜溃疡可引起角膜基质溶解。单纯疱疹病毒性角膜炎表现为树枝状角膜溃疡，铜绿假单胞菌感染会导致角膜快速坏死。需采用更昔洛韦滴眼液联合左氧氟沙星滴眼液抗感染，严重者需板层角膜移植。
3、干眼症长期泪液分泌不足会使角膜上皮干燥脱落。常见于长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜人群。需规律使用玻璃酸钠滴眼液，配合睑板腺按摩。重度干眼可考虑泪小点栓塞术，减少泪液流失。
4、化学灼伤强酸强碱物质接触眼球会直接腐蚀角膜组织。碱性物质渗透性更强，可引发角膜缘干细胞衰竭。现场需持续冲洗30分钟以上，后期使用维生素C滴眼液中和，严重灼伤需行角膜缘干细胞移植。
5、眼部手术白内障超声乳化或激光近视矫正术后可能出现暂时性角膜水肿。这与术中器械接触或能量使用有关。多数病例可通过氟米龙滴眼液控制炎症，配合高渗葡萄糖滴眼液脱水，一般2-3周可恢复透明。
角膜脱落后应避免揉眼，外出佩戴防风镜减少刺激。饮食注意补充维生素A和欧米伽3脂肪酸，深海鱼、胡萝卜等食物有助于角膜修复。恢复期间禁止游泳、桑拿等可能引发感染的活动，夜间睡眠可使用眼罩保护。若出现视力骤降、眼睑痉挛等加重症状需立即复诊。
