ENBD手术可通过内镜下鼻胆管引流术和经皮经肝胆管引流术两种方式进行。ENBD手术主要用于胆道梗阻、胆管炎等疾病的治疗，通过引流胆汁缓解症状。
1、内镜引流：内镜下鼻胆管引流术是ENBD的主要方式，通过内镜将鼻胆管插入胆道，引流胆汁至体外。该方法创伤小，适用于胆道梗阻、胆管炎等患者。手术过程中需使用内镜、导丝和鼻胆管等器械，术后需定期冲洗鼻胆管，防止堵塞。
2、经皮引流：经皮经肝胆管引流术适用于内镜引流失败或无法进行内镜操作的患者。通过皮肤穿刺将引流管置入胆管，直接引流胆汁。该方法创伤较大，但引流效果稳定，适用于复杂胆道病变患者。术后需注意引流管护理，防止感染和脱管。
3、术前准备：ENBD手术前需进行详细的影像学检查，如超声、CT或MRI，明确胆道病变的位置和程度。术前禁食6-8小时，必要时进行肠道准备。患者需签署知情同意书，了解手术风险和术后注意事项。
4、术后护理：ENBD术后需密切观察患者生命体征，监测胆汁引流量和性质。定期冲洗鼻胆管或引流管，保持通畅。术后24小时内禁食，逐步恢复流质饮食。注意观察有无腹痛、发热等并发症，及时处理。
5、并发症处理：ENBD手术可能出现出血、感染、引流管堵塞或脱出等并发症。出血需及时止血处理，感染需使用抗生素治疗。引流管堵塞可通过冲洗或更换引流管解决，脱出需重新置管。术后定期复查影像学，评估引流效果。
ENBD手术后患者需注意饮食调理，避免高脂、高蛋白食物，多摄入富含维生素和纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。适当进行轻度运动，如散步，促进消化功能恢复。术后定期复查，监测胆汁引流情况和胆道病变的恢复进展。
ENBD手术成功率较高，通常取决于患者病情、操作技术及术后护理等因素。手术成功率受多种因素影响，包括术前评估、手术操作规范及术后管理。
1、术前评估：术前全面评估患者的身体状况、胆道梗阻程度及肝功能情况，有助于提高手术成功率。评估内容包括影像学检查、肝功能指标及凝血功能等。
2、操作技术：熟练的操作技术是手术成功的关键。手术过程中需准确定位胆管，避免损伤周围组织，确保引流管放置到位。经验丰富的医生可显著降低并发症风险。
3、术后护理：术后密切观察患者生命体征，及时处理并发症，如感染、出血或引流管堵塞等。护理人员需定期更换引流袋，保持引流管通畅，并指导患者进行适当活动。
4、患者配合：患者的依从性对手术成功至关重要。术后需严格遵循医嘱，按时服药，避免剧烈运动，定期复查，确保引流管功能正常。
5、设备条件：先进的手术设备和完善的医疗设施有助于提高手术成功率。医院应配备高质量的影像设备、内镜器械及监护设备，确保手术顺利进行。
ENBD手术后，患者需注意饮食清淡，避免高脂肪食物，适量摄入高蛋白、高维生素食物，如鱼、鸡蛋、蔬菜等。术后早期可进行轻度活动，如散步，逐渐增加运动量，避免过度劳累。定期复查肝功能及影像学检查，确保病情稳定。
