小儿急性喉气管支气管炎可通过抗炎、抗感染、雾化吸入、补液、吸氧等方式治疗。该病通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、免疫力低下、环境刺激等原因引起。
1、抗炎治疗:急性喉气管支气管炎常伴随气道炎症,需使用糖皮质激素类药物减轻炎症反应。例如,地塞米松注射液0.3-0.5mg/kg静脉注射,或布地奈德雾化吸入混悬液1mg/次,每日2次。
2、抗感染治疗:细菌感染时可使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾颗粒25mg/kg,每日3次口服,或头孢呋辛酯片15mg/kg,每日2次口服。病毒感染时可用利巴韦林颗粒10mg/kg,每日3次口服。
3、雾化吸入:雾化吸入可缓解气道痉挛,常用药物包括沙丁胺醇雾化吸入溶液0.5ml/次,每日3次,或异丙托溴铵雾化吸入溶液0.5ml/次,每日3次。雾化时需注意保持患儿安静,避免哭闹。
4、补液治疗:患儿常因发热、呼吸急促导致脱水,需及时补充液体。轻度脱水可口服补液盐溶液50ml/kg,重度脱水需静脉补液,常用0.9%氯化钠注射液20ml/kg快速滴注。
5、吸氧治疗:当患儿出现呼吸困难、口唇发绀时,需及时给予氧气吸入。可采用鼻导管吸氧,氧流量1-2L/min,或面罩吸氧,氧流量5-6L/min。吸氧时需监测血氧饱和度,维持在95%以上。
日常护理中,家长需保持室内空气流通,温度控制在20-22℃,湿度保持在50%-60%。饮食方面,可给予清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、菜汤、果汁等。适当增加富含维生素C的食物,如橙子、猕猴桃、草莓等。避免食用辛辣刺激、油腻难消化的食物。运动方面,急性期需卧床休息,避免剧烈活动。恢复期可进行适度的户外活动,如散步、慢跑等,以增强体质。
儿童鼻腺样体肥大可通过糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定糖浆等药物缓解症状。鼻腺样体肥大多与反复感染、过敏反应、胃食管反流、遗传因素及环境刺激有关。
1、糠酸莫米松鼻喷雾剂:
该药属于鼻用糖皮质激素,能减轻腺样体局部炎症和水肿。适用于过敏性鼻炎伴发的腺样体肥大,需在医生指导下规范使用,注意可能出现鼻腔干燥等不良反应。
2、孟鲁司特钠咀嚼片:
作为白三烯受体拮抗剂,可改善由过敏因素导致的腺样体组织增生。尤其适用于合并支气管哮喘的患儿,需注意个别患者可能出现头痛或胃肠道反应。
3、氯雷他定糖浆:
第二代抗组胺药物能缓解过敏症状,减少腺样体因过敏原刺激产生的肿大。适合季节性过敏加重的患儿,服用期间需观察是否出现嗜睡等副作用。
4、生理性海水鼻腔喷雾:
通过物理冲洗减少鼻腔分泌物堆积,缓解腺样体压迫症状。可作为辅助治疗手段,每日多次使用无药物依赖性,但需配合正确的喷鼻姿势。
5、细菌溶解产物胶囊:
适用于反复呼吸道感染诱发的腺样体肥大,通过增强局部免疫力减少感染发作。需按疗程服用,常见不良反应包括轻度腹泻或皮疹。
建议保持室内湿度40%-60%,避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。饮食上增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子,避免睡前两小时进食。睡眠时采取侧卧位减轻鼻塞,每日进行鼻腔冲洗。若出现持续张口呼吸、睡眠呼吸暂停或听力下降,需及时耳鼻喉科就诊评估手术指征。