子宫内膜周期性脱落

Question

子宫内膜周期性脱落

Answer 1

子宫内膜周期性脱落是女性月经周期中的正常生理现象，主要表现为子宫内膜功能层在激素调控下规律性增生、脱落和修复。该过程受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，涉及雌激素、孕激素等激素水平变化，主要分为增殖期、分泌期和月经期三个阶段。

1、激素调控

子宫内膜周期性脱落的核心机制是激素水平波动。卵泡期雌激素促进内膜增生，排卵后黄体分泌孕激素使内膜进入分泌期。若未受孕，黄体萎缩导致激素水平下降，引发前列腺素释放和血管收缩，最终使功能层内膜缺血坏死脱落。这一过程受促卵泡激素、黄体生成素等精确调控。

2、组织学变化

增殖期内膜腺体增长且稀疏，分泌期腺体扩张弯曲并分泌糖原。月经期坏死组织与血液混合排出，基底层保留再生能力。脱落过程中纤溶酶原激活物可防止经血凝固，脱落深度约达功能层三分之二，整个过程持续3-7天。

3、临床表现

正常脱落表现为规律性阴道出血，量约20-80毫升，含内膜碎片、血液及黏液。部分女性伴随下腹坠胀、腰骶酸痛等前列腺素作用症状。经血呈暗红色，质地黏稠，可有细小血块，但无大块组织物排出。

4、异常情况

当出现经量超过80毫升、周期短于21天或长于35天、非经期出血等情况时，可能提示无排卵性子宫出血、子宫内膜息肉或子宫腺肌症等病理状态。持续痛经进行性加重需警惕子宫内膜异位症。

5、相关疾病

子宫内膜脱落异常可能与多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病相关。宫腔粘连、子宫肌瘤等器质性疾病也会导致脱落模式改变。绝经后异常出血需排除子宫内膜癌变可能。

建议女性记录月经周期特征，保持适度运动促进盆腔血液循环，经期避免剧烈运动及寒凉刺激。均衡摄入含铁食物预防贫血，出现经期紊乱或严重痛经应及时就医评估。对于青春期及围绝经期女性，需理解此阶段激素波动可能造成周期不规律，但持续异常仍需专业诊治。