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张力性气胸的体征

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夏长军
夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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气胸的体征主要包括突发性胸痛、呼吸困难和患侧呼吸音减弱,治疗需根据气胸类型和严重程度选择观察、胸腔穿刺或手术干预。气胸是由于气体进入胸膜腔导致肺组织受压,常见原因包括外伤、肺部疾病或自发性气胸。 1、突发性胸痛是气胸的典型表现,通常为尖锐或刀割样疼痛,位于患侧胸部,可能放射至肩部或背部。疼痛在深呼吸或咳嗽时加重,患者常因疼痛而采取保护性体位。 2、呼吸困难是气胸的另一主要体征,严重程度与气胸量及患者基础肺功能有关。轻度气胸可能仅表现为活动后气短,而大量气胸可导致静息状态下明显呼吸困难,甚至出现发绀。 3、患侧呼吸音减弱或消失是气胸的听诊特征,由于气体进入胸膜腔,肺组织受压塌陷,导致呼吸音传导减弱。叩诊可发现患侧呈鼓音,气管可能向健侧移位。 4、自发性气胸多见于瘦高体型的年轻男性,可能与肺尖部胸膜下肺大疱破裂有关。继发性气胸则常由慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等肺部疾病引起。 5、治疗方面,少量气胸可采取保守治疗,包括卧床休息、吸氧和密切观察。中等量或大量气胸需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流,以促进肺复张。复发性气胸或持续性漏气者,可考虑胸腔镜手术或胸膜固定术。 6、预防气胸复发,患者应避免剧烈运动、用力咳嗽或屏气动作。戒烟、控制肺部基础疾病、定期随访胸部影像学检查也有助于降低复发风险。 气胸的体征和治疗需结合患者具体情况,及时就医并遵医嘱进行规范处理,可有效缓解症状并预防并发症。

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