中枢神经系统感染是由病原体侵入脑、脊髓或脑膜引发的炎症性疾病,主要包括病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎及寄生虫感染等类型。
1、病毒性脑炎:
由单纯疱疹病毒、肠道病毒等引起,典型表现为发热、头痛、意识障碍。早期需通过脑脊液PCR检测确诊,治疗以阿昔洛韦等抗病毒药物为主,重症需辅助呼吸支持。
2、细菌性脑膜炎:
肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主要致病菌,起病急骤伴颈项强直。腰穿检查可见脑脊液浑浊,需立即静脉注射头孢曲松等抗生素,延误治疗可能遗留听力损害等后遗症。
3、结核性脑膜炎:
结核杆菌经血行播散至脑膜,表现为午后低热、脑神经麻痹。抗结核治疗需异烟肼联合利福平持续12个月,颅内压增高时需配合甘露醇脱水。
4、隐球菌性脑膜炎:
新型隐球菌感染常见于免疫缺陷者,头痛呈渐进性加重。两性霉素B联合氟胞嘧啶是标准方案,治疗周期长达6-12个月,易复发需定期复查脑脊液。
5、寄生虫感染:
弓形虫、广州管圆线虫等可侵袭中枢神经,引发癫痫或局灶体征。血清学检测结合影像学检查可确诊,治疗需阿苯达唑等驱虫药配合糖皮质激素控制炎症反应。
预防中枢神经系统感染需注重基础免疫接种,接触疫水时做好防护。出现持续头痛呕吐症状应及时就诊,恢复期患者应保持充足蛋白质摄入,进行认知训练改善神经功能。避免过度劳累,定期复查脑电图和头颅影像,糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险。