结直肠癌的病因包括遗传、环境、生理、外伤和病理等多方面因素。治疗需结合手术、放疗、化疗和靶向治疗等综合手段。
1、遗传因素:家族中有结直肠癌病史的人群患病风险显著增加。基因突变如APC、KRAS、TP53等与结直肠癌的发生密切相关。遗传性非息肉病性结直肠癌HNPCC和家族性腺瘤性息肉病FAP是两种常见的遗传性结直肠癌综合征。
2、环境因素:长期高脂肪、低纤维的饮食习惯会增加结直肠癌的风险。吸烟和过量饮酒也是重要的环境危险因素。长期接触某些化学物质如石棉、苯等也可能增加患病风险。
3、生理因素:年龄是结直肠癌的一个重要风险因素,50岁以上人群发病率显著增加。肥胖和缺乏运动也会增加患病风险。慢性炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病也与结直肠癌的发生有关。
4、外伤因素:腹部外伤可能导致肠道损伤,长期未愈的炎症和瘢痕组织可能增加癌变风险。肠道手术后的并发症如肠粘连也可能增加患病风险。
5、病理因素:肠道息肉是结直肠癌的癌前病变,尤其是腺瘤性息肉。慢性肠道感染如血吸虫病和某些细菌感染也可能增加癌变风险。肠道内的慢性炎症和溃疡长期存在,可能导致细胞异常增生和癌变。
治疗结直肠癌的方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。手术是主要治疗手段,常见术式有根治性切除术、腹腔镜手术和机器人辅助手术。放疗适用于局部晚期或复发性结直肠癌,常用方法有外照射放疗和腔内放疗。化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等。靶向治疗药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗和帕尼单抗等,通过抑制肿瘤血管生成或阻断肿瘤细胞信号通路来发挥作用。
结直肠癌的病因复杂多样,遗传、环境、生理、外伤和病理因素共同作用。治疗需综合考虑手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段,早期发现和干预是提高治愈率的关键。定期体检和健康生活方式对预防结直肠癌至关重要。