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赵家医
赵家医 主任医师
安康市中心医院
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推荐 脑卒中急性期的具体康复方法

脑卒中急性期的具体康复方法主要有早期体位管理、关节活动度训练、吞咽功能训练、语言康复训练、平衡功能训练等。脑卒中急性期通常指发病后2周内,此阶段康复需在医生指导下进行,以预防并发症和促进功能恢复为目标。

1、早期体位管理

脑卒中急性期患者需保持良肢位摆放,避免关节挛缩和压疮。仰卧位时患侧肩关节需垫枕防止半脱位,下肢膝关节微屈并放置软垫。每2小时协助患者翻身一次,侧卧位时患侧上肢前伸,下肢髋膝关节屈曲。体位管理需结合患者肌张力情况调整,高肌张力者避免刺激痉挛姿势。

2、关节活动度训练

在生命体征稳定24-48小时后,可开始被动关节活动训练。由康复治疗师或家属协助完成肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的屈伸、旋转运动,每日2次,每个关节重复5-10次。训练时动作轻柔缓慢,避免疼痛,特别注意保护肩关节防止牵拉损伤。对于肌张力增高者,可先进行热敷缓解痉挛。

3、吞咽功能训练

约50%脑卒中患者存在吞咽障碍,需进行吞咽功能评估后开展针对性训练。包括颊部冰刺激促进吞咽反射,空吞咽练习增强咽部肌肉协调性,以及头颈姿势调整训练。重度吞咽障碍者需鼻饲饮食,同时进行舌肌抗阻训练和声门上吞咽法练习,逐步过渡到经口进食。

4、语言康复训练

针对失语症患者采用Schuell刺激疗法,从听理解训练开始,逐步加入口语表达、阅读和书写训练。构音障碍者需进行唇舌操、呼吸控制和发音器官协调训练。每日训练30分钟,初期以单音节、词语为主,后期过渡到短句交流。训练需结合患者残存语言功能制定个性化方案。

5、平衡功能训练

在患者坐位耐力达30分钟后,可开始床边平衡训练。包括坐位重心转移、躯干旋转控制和保护性伸展反应练习。使用平衡垫或治疗球进行动态平衡训练,逐步增加不稳定平面难度。训练时需有专人保护,防止跌倒,同时监测血压和心率变化。

脑卒中急性期康复需多学科团队协作,康复医师、治疗师和护士共同制定计划。家属应学习基本康复手法,协助患者完成每日训练。注意营养支持,保证优质蛋白摄入,预防肺部感染和深静脉血栓。康复训练强度需循序渐进,出现血压波动、心率失常或病情变化时立即暂停并就医。出院后需定期复查,根据恢复情况调整康复方案。

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