房颤与血栓形成存在直接关联，房颤患者发生血栓栓塞事件的概率显著增高。房颤导致血栓形成的主要机制有心房血流淤滞、凝血功能异常、血管内皮损伤等因素。
1、心房血流淤滞房颤时心房失去规律收缩功能，左心耳部位血流速度明显减慢，血液容易淤积形成漩涡。这种血流动力学改变使红细胞和血小板更易聚集，纤维蛋白原沉积形成血栓基质。心脏超声检查常可发现左心耳血流速度低于正常值。
2、凝血功能异常房颤患者血液常处于高凝状态，血小板活化标志物和凝血因子水平升高。心房肌细胞释放组织因子等促凝物质，同时纤溶系统活性受到抑制。这种凝血-抗凝平衡破坏使得血栓更易形成且不易溶解。
3、血管内皮损伤房颤导致的心房扩张和压力增高可造成血管内皮机械性损伤。受损内皮细胞释放血管性血友病因子等促凝物质，暴露内皮下胶原组织，激活血小板黏附和聚集。长期房颤患者心房内膜常有纤维化改变。
4、血栓栓塞风险心房形成的血栓脱落可随血流进入体循环，约80％的栓子会进入脑动脉导致脑栓塞。其他常见栓塞部位包括肠系膜动脉、肢体动脉和肾动脉等。房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤人群的5倍。
5、抗凝治疗预防血栓是房颤治疗的核心环节，常用抗凝药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等。抗凝方案需根据CHA2DS2-VASc评分制定，同时要评估出血风险。对于高危患者，左心耳封堵术可作为抗凝治疗的替代选择。
房颤患者应定期监测心律和凝血功能，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。避免吸烟饮酒等可能诱发房颤发作的因素，适度进行有氧运动改善心肺功能。出现心悸气促等不适症状时及时就医，遵医嘱规范使用抗凝药物，不可自行调整剂量或停药。
