氯化钠注射液主要用于补充体液、电解质以及作为药物稀释剂。氯化钠注射液是临床常用的等渗溶液,主要成分为氯化钠和注射用水,适用于多种医疗场景。
氯化钠注射液的核心作用是维持人体正常生理功能。作为等渗溶液,其渗透压与人体血浆相近,能快速补充因呕吐、腹泻或出汗丢失的水分和钠离子,纠正轻度脱水状态。在手术或创伤后,可通过静脉输注帮助稳定血容量,预防低血压。该溶液还常用于冲洗伤口或手术视野,利用其等渗特性减少组织刺激。对于需要长期禁食的患者,氯化钠注射液能提供基础电解质支持,避免低钠血症发生。
作为药物载体时,氯化钠注射液能安全溶解多数注射用粉剂,如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等抗生素,保持药物稳定性并降低静脉刺激。在化疗中,部分抗肿瘤药物需先用氯化钠注射液稀释后再输注,如注射用顺铂。急救场景下,可与多巴胺注射液等血管活性药物配伍使用,通过调节输注速度控制药效强度。但需注意,含钙制剂、两性霉素B等特殊药物禁止与氯化钠注射液配伍。
使用氯化钠注射液前需评估患者心肾功能,避免过量输注导致水肿或电解质紊乱。输注过程中应监测血压、尿量及肺部啰音,发现异常及时调整速度。对需要控制钠摄入的高血压或心力衰竭患者,医生可能选择低钠配方的复方电解质溶液替代。储存时需避光防冻,出现浑浊或沉淀应立即停用。
感染性休克使用血管收缩剂的主要目的是通过提升血压、改善组织灌注,纠正因血管扩张和低血容量导致的循环衰竭。感染性休克时血管过度扩张和血流分布异常是核心病理生理改变,血管收缩剂可针对性改善这一状态。
感染性休克早期因炎症介质大量释放导致全身血管扩张,外周血管阻力显著下降,血液淤积在微循环中,有效循环血容量相对不足。此时心脏虽代偿性增加心输出量,仍无法维持正常血压,重要器官灌注不足。血管收缩剂如去甲肾上腺素能激活α1肾上腺素受体,收缩外周血管,提高外周血管阻力,从而提升平均动脉压,保证心脑血管灌注。去甲肾上腺素还能轻度激动β1受体增强心肌收缩力,进一步改善血流动力学。多巴胺在低剂量时可激动多巴胺受体扩张肾血管,但感染性休克中更多采用其β1和α1受体激动作用,与去甲肾上腺素联用可协同提升血压。血管加压素通过激活V1受体引起血管平滑肌收缩,尤其适用于对儿茶酚胺类药物反应不佳的患者。苯肾上腺素作为纯α1受体激动剂,可用于心律失常风险高的患者。感染性休克时血管收缩剂的使用需严格监测血流动力学参数,根据血压、尿量、乳酸等指标调整剂量,避免过度血管导致组织缺血。血管收缩剂仅是感染性休克综合治疗的一部分,需同时进行液体复苏、抗感染、源头控制等治疗。
感染性休克患者使用血管收缩剂期间需密切监测末梢循环、尿量及乳酸水平,避免肢端缺血坏死。维持血红蛋白在70-90g/L以保证氧输送,控制血糖在6-10mmol/L减少感染恶化风险。早期识别并处理感染灶,根据药敏结果选择敏感抗生素。对于液体复苏无效的分布性休克,血管收缩剂是挽救生命的关键措施,但需注意药物配伍禁忌和个体化剂量调整。