耳朵上长疱疹可能与单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、接触性皮炎、湿疹、耳部外伤感染等原因有关。疱疹通常表现为局部红肿、水疱、疼痛或瘙痒等症状，需根据具体病因进行针对性治疗。
1、单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒1型感染是耳部疱疹的常见原因，多因免疫力下降时病毒激活导致。典型症状为簇集性小水疱，伴有灼热感或刺痛。治疗可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物，严重者可口服伐昔洛韦片。保持患处清洁干燥，避免抓挠以防继发感染。
2、带状疱疹病毒感染水痘-带状疱疹病毒再激活可引起耳部带状疱疹，常伴随剧烈神经痛。特征为沿耳周神经分布的单侧疱疹群，可能合并耳鸣或面瘫。早期使用泛昔洛韦胶囊、溴夫定片等抗病毒药物可缩短病程，疼痛明显时可配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。
3、接触性皮炎耳部接触染发剂、金属耳饰等致敏物质后可能诱发过敏性疱疹样反应。表现为边界清晰的红斑、丘疹或水疱，伴明显瘙痒。需立即停用致敏物，局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏，口服氯雷他定片抗过敏。反复发作者应进行过敏原检测。
4、湿疹耳部慢性湿疹急性发作时可出现疱疹样皮损，多与皮肤屏障受损、微生物定植有关。特征为对称性渗出性皮疹，易反复结痂。治疗需联合使用他克莫司软膏控制炎症，夫西地酸乳膏预防感染，同时避免过度清洗刺激皮损。
5、耳部外伤感染耳廓抓伤、穿孔后未及时消毒可能继发细菌感染形成脓疱疹。表现为局部化脓性水疱伴压痛，周围皮肤红肿。需清洁创面后涂抹莫匹罗星软膏，感染扩散时口服头孢呋辛酯片。日常应避免挤压患处，保持耳部清洁。
耳部疱疹患者需注意避免辛辣刺激饮食，多摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，帮助皮肤修复。保持规律作息以提高免疫力，耳部清洁时使用温和无刺激的生理盐水。疱疹未愈期间暂停佩戴耳饰，游泳或洗头时可用防水敷料保护患处。若出现发热、疱疹扩散或听力下降等症状应立即就医。
