甲亢治疗期间怀孕多数情况下可以继续妊娠，但需严格监测甲状腺功能并调整治疗方案。关键影响因素包括抗甲状腺药物类型、病情控制情况、孕周及胎儿发育评估。
1、药物影响：
丙硫氧嘧啶是妊娠早期首选抗甲状腺药物，因其胎盘透过率较低。甲巯咪唑可能增加胎儿畸形风险，妊娠中期后可考虑换用。药物剂量需根据促甲状腺激素水平动态调整，维持母体游离甲状腺素在正常高限。
2、病情评估：
孕前甲状腺功能控制稳定者风险较低，未控制甲亢可能导致流产、早产或胎儿甲状腺肿。妊娠8-12周需复查促甲状腺激素受体抗体，该抗体可通过胎盘引起胎儿甲亢。每4-6周监测甲状腺功能，产后需重新评估药物剂量。
3、孕周管理：
妊娠早期是胎儿器官发育关键期，药物选择尤为重要。妊娠20周后胎儿甲状腺开始功能自主，需警惕母体抗体导致的胎儿甲状腺功能异常。妊娠晚期过量抗甲状腺药物可能引起胎儿甲状腺功能减退。
4、胎儿监测：
孕中期需通过超声监测胎儿生长速度、心率和甲状腺体积。脐带血穿刺可评估胎儿甲状腺功能，但属于有创操作。新生儿出生后需立即检测甲状腺功能，观察有无甲状腺肿或功能异常表现。
5、多学科协作：
建议内分泌科与产科联合随访，理想情况下孕前即应调整至最低有效药物剂量。哺乳期丙硫氧嘧啶安全性优于甲巯咪唑，药物剂量通常较妊娠期减少30％-50％。
妊娠期间应保证每日250微克碘摄入，但避免过量补碘。增加高蛋白、高维生素饮食，控制海带紫菜等富碘食物摄入频率。保持规律作息和适度运动，避免情绪波动。出现心慌、多汗症状加重或胎动异常时需及时就诊。产后6周需复查甲状腺功能，约5％-10％患者可能出现病情反复。
