脑梗常用药主要包括抗血小板药物、抗凝药物和溶栓药物，具体选择需根据患者病情和抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成；抗凝药物如华法林、达比加群用于防止血液凝固；溶栓药物如阿替普酶、尿激酶用于急性期溶解血栓。
1、抗血小板药物是脑梗治疗的基础，阿司匹林通过抑制血小板聚集减少血栓风险，通常每日服用75-100毫克；氯吡格雷作用机制类似，适用于对阿司匹林不耐受的患者，每日剂量为75毫克。长期服用需注意胃肠道出血风险，必要时可联合使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
2、抗凝药物主要用于房颤等心源性脑梗的预防，华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，需定期监测国际标准化比值INR调整剂量；达比加群是一种新型口服抗凝药，无需频繁监测，但肾功能不全者需慎用。使用抗凝药物时需警惕出血风险，避免与抗血小板药物联用。
3、溶栓药物是急性脑梗治疗的关键，阿替普酶通过激活纤溶酶原溶解血栓，需在发病后4.5小时内使用，剂量为0.9毫克/公斤体重；尿激酶作用类似，但时间窗可延长至6小时。溶栓治疗需在专业医疗机构进行，密切监测出血等不良反应。
脑梗患者需在医生指导下规范用药，同时结合生活方式干预，如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，适量运动，定期复查，以降低复发风险，提高生活质量。
