大便带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起。大便带血通常表现为血液附着于粪便表面或与粪便混合，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合其他症状综合判断病因。
1、痔疮痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，可能伴随肛门瘙痒、疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久站。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起出血。血液多为鲜红色，常伴排便时刀割样疼痛，便后疼痛可持续数小时。可选用太宁复方角菜酸酯栓、利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏等药物促进愈合。保持排便通畅有助于减少复发。
3、肠息肉肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可导致便血。出血量较少时呈暗红色血丝，大量出血可能出现柏油样便。常见伴随症状为腹痛、排便习惯改变。需通过肠镜检查确诊，较大息肉需行内镜下切除术。术后可服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。
4、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，黏膜溃疡出血可致血便。典型表现为黏液脓血便伴里急后重，可能合并发热、体重下降。急性期需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液、英夫利西单抗注射液控制炎症。缓解期需长期维持治疗并定期复查肠镜。
5、结直肠癌结直肠癌肿瘤组织坏死出血可引起便血，血液多与粪便混合呈暗红色，可能伴随进行性消瘦、肠梗阻症状。确诊需依赖肠镜活检，早期病例可行根治性手术，中晚期需结合放化疗。术后可配合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物辅助治疗。
建议出现大便带血时记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常饮食需减少辛辣刺激食物，适量增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。40岁以上人群或存在家族史者应定期进行粪便隐血试验或肠镜检查。若出血持续超过3天或伴随头晕、心悸等贫血症状，须立即就医排查病因。
