上厕所后擦屁纸上有血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、直肠息肉、结直肠肿瘤等因素有关。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
1、痔疮痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒或疼痛感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药缓解症状严重时需考虑胶圈套扎术治疗。
2、肛裂肛裂因大便干燥撕裂肛管皮肤导致，表现为排便时刀割样疼痛和少量鲜红色出血。患者排便后可能出现持续数小时的灼痛感。温水坐浴可帮助缓解症状，必要时使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，反复发作需行肛裂切除术。
3、肠道炎症溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可引起黏液血便，血液多与粪便混合并伴腹痛腹泻。肠镜检查可明确诊断，需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片或柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，严重时需生物制剂治疗。
4、直肠息肉直肠息肉表面糜烂时可能引发出血，血液常呈暗红色且混有黏液。多数息肉无明显症状，较大息肉可能导致里急后重感。结肠镜下电切术是主要治疗方式，切除后需定期复查防止复发。
5、结直肠肿瘤结直肠癌早期可能仅表现为间断性便血，后期可出现粪便变细、贫血等症状。肠镜检查结合病理是确诊依据，根据分期选择腹腔镜手术或放化疗等综合治疗手段。
日常需增加膳食纤维摄入量，每日饮水不少于2000毫升保持大便通畅。避免久坐久站，建议每1小时起身活动5分钟。便后可用温水清洗肛门，选择柔软无香型厕纸。若出血持续3天以上或伴随体重下降、发热等症状，应立即前往消化内科或肛肠科就诊。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。
