服用奥沙西泮片后出现精神异常反应可能与药物不良反应、剂量不当或个体敏感性有关。奥沙西泮片属于苯二氮䓬类镇静催眠药，主要用于焦虑障碍和失眠的短期治疗，其常见不良反应包括嗜睡、头晕，少数情况下可能出现反常反应如激越、幻觉等。
奥沙西泮片通过增强中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用发挥药效。部分患者因药物代谢酶CYP3A4活性差异，可能导致血药浓度异常升高。药物过量时典型表现为共济失调、意识模糊，但个别敏感体质者即使常规剂量也可能出现矛盾性兴奋症状，表现为思维混乱、情绪失控等精神症状。这种反应在老年患者、肝功能不全者或合并使用其他中枢抑制剂时更易发生。
临床中偶见患者对苯二氮䓬类药物产生特异质反应，这与大脑边缘系统GABA受体亚型分布异常有关。若既往有精神疾病史或酒精依赖史，药物可能诱发潜在精神症状。某些药物相互作用如同时服用氟康唑、红霉素等CYP3A4抑制剂，会显著延缓奥沙西泮代谢，增加神经毒性风险。
出现严重精神症状时应立即停药并就医，医生可能给予氟马西尼拮抗剂进行解毒处理。长期使用突然停药可能引发戒断反应，需在医生指导下逐步减量。服药期间应避免驾驶或操作精密仪器，禁止饮酒或服用其他镇静剂。建议用药前完善肝功能检查和药物基因检测，用药后定期评估精神状态变化。
