六神丸不能与强心苷类药物、抗心律失常药物、含钙或镁的制剂、酶制剂、酸性药物等同服。六神丸含有蟾酥等成分，与上述药物联用可能引发毒性反应或降低药效。
一、强心苷类药物六神丸中的蟾酥成分含有强心作用的蟾毒配基，与地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等强心苷类药物联用可能导致强心苷中毒。两类药物协同作用会增强心肌收缩力，可能诱发心律失常甚至心脏骤停。使用强心苷类药物的心血管疾病患者应避免同时服用六神丸。
二、抗心律失常药物普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物与六神丸联用可能加重心脏传导阻滞风险。蟾酥中的活性成分会影响心肌细胞离子通道，与抗心律失常药物产生拮抗或协同作用，导致QT间期延长等心电图异常。心脏病患者需在医生指导下调整用药方案。
三、含钙或镁的制剂葡萄糖酸钙口服溶液、硫酸镁注射液等含钙镁制剂会与六神丸中的有机酸成分结合形成沉淀，降低药物吸收率。钙离子还可能增强蟾酥对心肌的兴奋作用，增加不良反应风险。建议间隔2小时以上服用，消化道溃疡患者更需注意用药间隔。
四、酶制剂胰酶肠溶胶囊、多酶片等消化酶制剂与六神丸同服会被其中的鞣质成分破坏活性，影响消化功能。六神丸的抗菌成分还可能抑制肠道正常菌群，进一步减弱酶制剂效果。消化不良患者应错开服用时间，间隔至少1小时。
五、酸性药物维生素C片、阿司匹林肠溶片等酸性药物会改变六神丸中生物碱的溶解性，加速蟾酥成分分解，可能增加胃肠道刺激症状。长期联用还可能导致药物性肝损伤。胃肠功能较弱者应避免同服，必要时需监测肝功能指标。
服用六神丸期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重咽喉不适。用药后出现心悸、恶心等不适需立即停药就医。慢性病患者联合用药前应咨询医师，服药间隔建议保持2小时以上。妥善保存药物于阴凉干燥处，儿童需在成人监护下使用，过敏体质者慎用。
AKG一般不建议与抗凝血药、降糖药、免疫抑制剂、碱性药物、含钙或铁制剂等同服。AKG即α-酮戊二酸，可能通过影响代谢途径或酸碱平衡干扰药物疗效，具体需结合药物相互作用机制评估。
一、抗凝血药AKG可能增强华法林钠片、利伐沙班片等抗凝血药物的代谢清除率，导致抗凝效果降低。这类药物通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥作用，而AKG参与三羧酸循环可能加速药物分解。患者合用时应监测凝血酶原时间，必要时调整剂量。
二、降糖药与盐酸二甲双胍片、格列美脲片等联用可能影响血糖控制。AKG作为能量代谢中间产物，可能改变糖异生途径，干扰胰岛素敏感性。糖尿病患者联合使用时需密切监测血糖波动，避免出现低血糖或高血糖反应。
三、免疫抑制剂他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等药物血药浓度可能受AKG影响。AKG通过线粒体功能调节细胞代谢活性，或改变免疫细胞增殖反应，导致免疫抑制效果不稳定。器官移植患者需定期检测血药浓度，防止排斥反应风险增加。
四、碱性药物铝碳酸镁咀嚼片、碳酸氢钠片等碱性药物与AKG同服可能中和其酸性代谢特性。AKG在体内转化为谷氨酸需酸性环境，碱性药物可能降低其生物利用度。建议间隔2小时以上服用，避免直接理化作用影响吸收。
五、含钙或铁制剂葡萄糖酸钙口服溶液、琥珀酸亚铁片等金属离子制剂可能与AKG形成难溶性复合物。AKG的α-酮酸结构易与二价金属离子螯合，导致双方吸收率下降。需错开服用时间，必要时通过膳食分开补充。
使用AKG补充剂前应详细告知医生当前用药史，避免潜在相互作用。建议固定每日服用时间，与其它药物间隔1-2小时。定期复查相关生化指标，出现异常症状如出血倾向、血糖异常或消化不良等应及时就医。日常注意观察药物与饮食的协同效应，避免同时摄入高剂量维生素C或强酸强碱食物。
