冠心病患者能否去西藏需根据病情稳定程度决定，病情稳定且心功能良好者可在充分准备后前往，病情不稳定或存在严重并发症者应避免前往。
冠心病患者若病情稳定，日常活动无明显心绞痛发作，心功能评估良好，经医生综合评估后可考虑前往西藏。高原地区氧分压低可能诱发心肌缺氧，需提前1-3个月进行阶梯式海拔适应训练，携带便携式制氧机与急救药物如硝酸甘油片、速效救心丸。行程中需保持每日血氧饱和度监测，避免剧烈运动与情绪激动，选择低强度观光路线，住宿优先安排供氧酒店。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者需确保血糖平稳。
近期发生过急性冠脉综合征、冠脉支架术后不足半年、心功能III-IV级或存在未控制的心律失常患者不宜进藏。高原低氧环境会加重心脏负荷，可能诱发急性左心衰或恶性心律失常。静息状态下即出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿者，提示心功能代偿能力不足。合并肺动脉高压者高原反应风险显著增加，可能出现高原肺水肿。此类患者建议选择低海拔地区旅行，避免海拔超过2500米的目的地。
冠心病患者计划高原旅行前需完成运动负荷试验与动态心电图检查，由心内科医生评估心肺储备功能。行程中需配备阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，以及美托洛尔缓释片等控制心率的药物。出现持续胸痛、口唇发绀或意识模糊时需立即终止行程并就医。建议购买包含高原病急救转运的专项旅游保险，避免单独行动。
冠状动脉CTA可以查出冠心病，但存在一定局限性。冠状动脉CTA通过三维成像能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的筛查和诊断具有重要价值，但确诊仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
冠状动脉CTA对钙化斑块和重度狭窄的检出率较高，能直观呈现血管的解剖结构异常，如发现血管狭窄超过50％或存在不稳定斑块，通常提示冠心病可能。该检查无创、快捷，适用于中低风险人群的初步筛查，对支架术后复查也有一定优势。检查前需控制心率并使用造影剂，可同时评估血管起源异常、心肌桥等变异情况。
冠状动脉CTA对微小血管病变和功能性缺血的判断存在不足，血管严重钙化时可能影响狭窄程度评估。部分患者心率过快或心律不齐会导致图像模糊，肥胖患者图像质量可能下降。心肌缺血的功能学评估仍需依赖运动负荷试验或FFR检测，血管内超声和OCT对斑块性质的判断更为精确。
建议存在胸痛、胸闷症状的患者在医生指导下选择检查方式，冠状动脉CTA阴性结果可帮助排除冠心病，阳性结果需进一步行冠状动脉造影确诊。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险，对碘造影剂过敏者禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低脂饮食和规律运动以预防动脉粥样硬化进展。
