无痛人流半个月后出血可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染、激素水平波动或凝血功能异常等原因引起,需根据具体原因采取针对性处理。
1、子宫复旧不全:
人工流产后子宫需要时间恢复收缩功能。若收缩不良可能导致血窦开放,表现为间断性出血,常伴有轻微下腹坠胀。可通过超声检查评估子宫大小及肌层回声,必要时使用促进子宫收缩的药物。
2、宫腔残留:
妊娠组织物未完全清除时,残留的绒毛组织可能持续刺激子宫内膜出血,出血量通常较多且伴有血块。超声可见宫腔内异常回声团,需根据残留物大小选择药物促排或清宫手术。
3、感染因素:
术后抵抗力下降易引发子宫内膜炎,表现为出血伴随异味分泌物、发热或下腹压痛。常见病原体包括厌氧菌和需氧菌混合感染,需进行分泌物培养后选择敏感抗生素治疗。
4、激素水平波动:
妊娠终止后体内雌孕激素水平骤降,可能导致子宫内膜不规则剥脱。这种出血通常量少、色暗,持续时间不超过月经周期,可通过短效避孕药调节激素水平。
5、凝血功能障碍:
原有血液系统疾病或术后抗凝药物使用可能导致凝血异常,表现为持续渗血或皮下瘀斑。需检查凝血四项、血小板功能等指标,必要时输注凝血因子或血小板。
术后应注意保持外阴清洁,每日用温水清洗并更换内裤;避免盆浴和游泳以防感染;一个月内禁止性生活;饮食宜多摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等,配合维生素C促进铁吸收;适当进行散步等温和运动帮助宫腔积血排出,但需避免剧烈运动;观察出血量变化,若出血超过月经量或持续3周未净应及时复查超声。