红眼病区分细菌性与病毒性主要依据分泌物性状、伴随症状及实验室检查。细菌性结膜炎常见黄色黏稠脓液、眼睑粘连，病毒性结膜炎多为水样分泌物、常伴咽痛或耳前淋巴结肿大。
1、分泌物差异细菌性结膜炎分泌物呈黄白色脓性，晨起时眼睑常被黏稠分泌物粘合难以睁开。病毒性结膜炎分泌物多为透明水样或浆液性，量较少且不易结痂。腺病毒引起的流行性角结膜炎可能出现伪膜形成。
2、伴随症状病毒性结膜炎常合并上呼吸道症状如咽痛、流涕，约半数患者伴有耳前淋巴结肿大压痛。细菌性结膜炎通常无全身症状，但可能出现眼睑红肿热痛等局部炎症反应。疱疹病毒性结膜炎可见角膜树枝状溃疡。
3、发病速度病毒性结膜炎潜伏期5-12天，起病较急且多双眼先后发病。细菌性结膜炎潜伏期1-3天，起病相对缓慢，常见单眼先发后累及对侧眼。淋球菌性结膜炎可在12-48小时内快速进展。
4、实验室检查结膜刮片革兰染色发现中性粒细胞和细菌可确诊细菌感染。病毒分离培养或PCR检测有助于明确腺病毒、单纯疱疹病毒等病原体。细菌培养药敏试验可指导抗生素选择。
5、治疗反应细菌性结膜炎使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素后2-3天症状改善。病毒性结膜炎对更昔洛韦滴眼液敏感但病程常持续2-3周，合并角膜病变时需加用糖皮质激素。
建议患者避免揉眼并单独使用消毒毛巾，细菌性感染需遵医嘱完成抗生素疗程，病毒性感染可冷敷缓解症状。出现视力下降、剧烈眼痛或光敏感需立即就诊，儿童患者家长应注意隔离消毒玩具。游泳时佩戴护目镜可降低病原体接触风险。
红眼病肿痛可通过冷敷、人工泪液、抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液、非甾体抗炎滴眼液等方式治疗。红眼病肿痛通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、异物刺激、干眼症等原因引起。
1、冷敷冷敷可缓解红眼病引起的肿痛症状。用干净毛巾包裹冰块或冷水浸湿的纱布，轻轻敷于闭合的眼睑上，每次5-10分钟，每日重复进行2-3次。冷敷能收缩血管，减轻充血和肿胀，同时降低局部神经敏感度。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。冷敷适用于急性期红肿热痛明显的患者，但对过敏性结膜炎需谨慎使用。
2、人工泪液人工泪液能缓解干眼症或轻微刺激导致的红眼肿痛。选择不含防腐剂的羧甲基纤维素钠滴眼液或玻璃酸钠滴眼液，每日滴用3-4次。人工泪液可补充泪液不足，冲刷眼表异物，形成保护性泪膜。使用前清洁双手，避免瓶口接触眼睛。若伴随严重分泌物或视力下降，需及时就医排除感染性结膜炎。
3、抗生素滴眼液细菌性结膜炎引起的红眼肿痛需使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液。这类药物能有效抑制金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见致病菌。每日滴用4-6次，症状缓解后仍需持续用药至疗程结束。用药期间可能出现短暂刺痛感，若出现皮疹或眼部瘙痒需停药。细菌性结膜炎具有传染性，患者应避免共用毛巾并加强手部卫生。
4、抗病毒滴眼液病毒性结膜炎可使用更昔洛韦滴眼液或阿昔洛韦滴眼液。腺病毒或疱疹病毒引起的红眼肿痛常伴随水样分泌物和耳前淋巴结肿大。抗病毒滴眼液需每2小时使用1次，夜间配合眼膏维持药效。病毒性结膜炎具有高度传染性，患者需隔离两周，避免揉眼导致角膜感染。若出现畏光或视力模糊提示可能并发角膜炎。
5、非甾体抗炎滴眼液普拉洛芬滴眼液或双氯芬酸钠滴眼液适用于过敏性或外伤性红眼肿痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，每日使用3-4次。过敏性结膜炎常伴眼睑水肿和剧烈瘙痒，需联合抗组胺药物。避免长期使用非甾体抗炎滴眼液，可能引起角膜上皮损伤。佩戴隐形眼镜者用药前需摘除镜片，用药后15分钟再佩戴。
红眼病肿痛患者应保持眼部清洁，避免用手揉搓眼睛。使用专用毛巾和脸盆，定期煮沸消毒。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。外出佩戴防紫外线太阳镜，减少风沙刺激。若肿痛持续超过48小时，或伴随视力下降、剧烈头痛、眼压升高等症状，需立即就诊眼科排除青光眼、葡萄膜炎等严重疾病。儿童患者出现红眼症状时，家长应及时带孩子就医，避免擅自使用成人滴眼液。
