肾结石在超声检查中未被发现可能由结石体积过小、结石成分特殊、肠道气体干扰、检查设备局限、操作者经验不足等原因引起。
1、结石体积过小：
直径小于3毫米的微小结石可能因超声分辨率限制而漏诊。这类结石通常可通过增加饮水促进排出，必要时需进行CT尿路造影确诊。
2、结石成分特殊：
尿酸结石或胱氨酸结石的声阻抗与周围组织相近，超声下显影不明显。此类患者建议进行尿液成分分析，碱化尿液有助于溶解结石。
3、肠道气体干扰：
肥胖患者或肠胀气时，肠道气体会阻挡超声波穿透，影响肾脏显像。检查前空腹8小时、清洁灌肠可提高检出率。
4、检查设备局限：
低频超声探头对肾盂内小结石敏感性较低，高频探头虽分辨率高但穿透力不足。双频超声或三维超声能提升结石检出概率。
5、操作者经验不足：
超声检查高度依赖操作技巧，新手可能遗漏肾盂憩室内或输尿管末端的结石。建议由经验丰富的超声医师复查，或选择非增强CT检查。
对于疑似肾结石但超声阴性的患者，每日饮水量应保持在2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，适当增加柠檬汁等碱性饮品。可进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进微小结石排出，出现剧烈腰痛或血尿时需立即复查CT。定期尿液常规检查有助于发现结晶尿等早期结石形成迹象，建议每3-6个月随访一次。
