患儿疱疹性咽炎后持续咳嗽可通过保持呼吸道湿润、避免刺激性因素、使用止咳药物、雾化治疗、就医评估等方式缓解。疱疹性咽炎通常由病毒感染、免疫力低下、环境刺激、继发细菌感染、过敏反应等原因引起。
1、保持呼吸道湿润疱疹性咽炎后咳嗽可能与咽喉黏膜干燥有关,家长需保持室内湿度在50%-60%,鼓励患儿少量多次饮用温水或蜂蜜水。避免食用过冷、过热或辛辣食物,可适当使用加湿器,但需每日清洁防止细菌滋生。若患儿年龄超过1岁,可遵医嘱含服润喉片如西瓜霜润喉片。
2、避免刺激性因素二手烟、粉尘、冷空气等可能加重咳嗽,家长需保持患儿远离吸烟环境,外出时佩戴口罩防护。避免接触毛绒玩具、宠物毛发等潜在过敏原,定期清洗床单被褥。若患儿既往有过敏史,需在医生指导下使用氯雷他定糖浆等抗过敏药物。
3、使用止咳药物干咳无痰时可遵医嘱使用右美沙芬口服溶液,痰液黏稠者可选用氨溴索口服液帮助排痰。禁止自行给患儿服用含可待因的镇咳药,6岁以下儿童慎用中枢性镇咳药物。用药期间需观察是否出现嗜睡、恶心等不良反应。
4、雾化治疗若咳嗽伴随气道高反应性,医生可能建议使用布地奈德混悬液联合生理盐水进行雾化吸入,每日1-2次以减轻气道炎症。雾化后需帮助患儿漱口清洁面部,防止激素类药物残留。治疗期间监测患儿呼吸频率及咳嗽频率变化。
5、就医评估咳嗽持续超过2周或出现发热、喘息、脓痰时,需及时排查是否合并支原体肺炎、细菌性支气管炎等继发感染。医生可能通过血常规、胸片等检查明确病因,并根据结果调整治疗方案,如确诊细菌感染需使用阿奇霉素干混悬剂等抗生素。
家长应每日记录患儿咳嗽频率、痰液性状及夜间症状,保证充足休息与均衡营养,适当补充维生素C增强免疫力。恢复期避免剧烈运动,选择温和的室内活动。若咳嗽影响睡眠可抬高床头15度,进食后保持直立位30分钟防止反流刺激。所有药物使用需严格遵循儿科医生指导,不得随意增减剂量或延长疗程。
和手足口病患儿接触后可通过隔离观察、消毒处理、症状监测、增强免疫、及时就医等方式处理。手足口病通常由肠道病毒感染引起,具有较强传染性。
1、隔离观察接触后应立即与患儿保持距离,避免共用物品。成人接触者需观察7-10天,儿童接触者建议居家隔离1周。隔离期间注意单独使用餐具毛巾,避免前往人群密集场所。手足口病潜伏期多为3-7天,此阶段虽无症状但仍具传染性。
2、消毒处理对患儿接触过的玩具、门把手等物体表面用含氯消毒剂擦拭,衣物床单需用60℃以上热水浸泡清洗。粪便可用漂白粉消毒处理,餐具应煮沸消毒。病毒在常温下可存活数日,75%酒精对肠道病毒灭活效果较差,建议使用次氯酸钠类消毒剂。
3、症状监测每日检查口腔、手足部位是否出现疱疹或红疹,测量体温观察是否发热。早期可能表现为食欲下降、咽喉疼痛,婴幼儿可能出现流涎拒食。出现38℃以上持续发热或手脚臀部皮疹需高度警惕,疱疹多呈灰白色椭圆形,周围有红晕。
4、增强免疫保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果。保持充足睡眠,适度进行户外活动。可遵医嘱使用匹多莫德口服液、脾氨肽冻干粉等免疫调节剂,但不可自行服用抗病毒药物预防。
5、及时就医出现持续高热不退、肢体抖动、呕吐嗜睡等重症表现时,需立即前往感染科或儿科就诊。临床常用药物包括重组人干扰素α2b喷雾剂、开喉剑喷雾剂等局部用药,以及小儿豉翘清热颗粒等口服中成药。重症病例可能需要静脉注射免疫球蛋白治疗。
接触后2周内需持续关注身体状况,保持清淡易消化饮食,多饮温水促进代谢。患儿痊愈后仍可能通过粪便排毒2-4周,处理排泄物时需做好防护。日常注意培养勤洗手习惯,尤其在进食前和如厕后要用流动水冲洗20秒以上。托幼机构发生病例时,建议对密切接触儿童进行医学观察20天。