MODS是多器官功能障碍综合征的简称,属于危重症医学领域中的严重临床综合征。
1、疾病定义多器官功能障碍综合征指机体在严重感染、创伤、休克等急性损伤后,同时或序贯出现两个及以上器官功能障碍的病理过程。该综合征并非独立疾病,而是多种原发病进展导致的全身性器官功能衰竭状态,具有高死亡率特点。典型受累器官包括肺、肾、肝、心血管系统及凝血系统等。
2、发病机制全身炎症反应失控是核心发病机制。原发损伤触发免疫系统过度激活,大量炎症介质释放引发级联反应,导致微循环障碍、细胞代谢紊乱。内毒素血症、缺血再灌注损伤、肠道菌群移位等因素共同参与器官功能损害过程。
3、临床表现早期可表现为呼吸急促、尿量减少、意识改变等单个器官功能不全症状,随着病情进展出现顽固性低氧血症、少尿或无尿、黄疸、凝血功能障碍等多系统异常。实验室检查可见乳酸升高、转氨酶异常、肌酐上升等指标变化。
4、诊断标准采用SOFA评分系统对六个器官系统进行量化评估,当评分达到特定阈值时可确诊。呼吸系统需满足氧合指数小于300,肾脏系统需肌酐超过2倍基线值,肝脏系统要求胆红素大于2mg/dL,心血管系统依赖血管活性药物维持血压。
5、治疗原则以器官功能支持为核心,包括机械通气改善氧合,连续性肾脏替代治疗清除毒素,血管活性药物维持循环稳定。同时需积极控制感染源,合理使用抗生素,早期肠内营养支持,必要时应用糖皮质激素调节免疫反应。
预防MODS需重视原发病的早期干预,对于严重创伤或感染患者应密切监测生命体征及器官功能指标。维持水电解质平衡,避免医源性损伤,实施集束化治疗策略可降低发生风险。患者康复后需长期随访评估器官功能恢复情况。