脊柱侧弯是否需要使用支具需根据侧弯角度和骨骼发育情况决定。支具治疗主要适用于侧弯角度在20-40度且骨骼未闭合的青少年患者，对于轻度侧弯或骨骼已成熟者通常无须佩戴。
对于侧弯角度在20-40度且存在生长潜力的患者，支具能有效控制侧弯进展。临床常用波士顿支具、密尔沃基支具等硬性矫形器，需每天佩戴16-23小时。支具通过三点力学原理对脊柱施加定向压力，需定期调整以适应生长发育。配合施罗德体操等特定运动可增强矫正效果。这类患者需每4-6个月复查全脊柱X光片评估进展。
侧弯角度小于20度时优先选择观察和运动康复。游泳、悬吊训练等对称性运动可改善肌力平衡，施罗特疗法等特定体操能增强脊柱稳定性。骨骼已闭合的成人患者支具效果有限，侧弯超过40度或伴有神经症状时需考虑手术矫正。支具治疗期间可能出现皮肤压疮、肌肉萎缩等并发症，需定期随访调整。
脊柱侧弯患者应保持规律运动，避免单侧负重活动，睡眠时选择中等硬度床垫。日常注意坐姿端正，书包建议使用双肩背负。生长发育期需每3-6个月监测身高变化，女性患者初潮后仍需关注2年内侧弯进展风险。若出现背痛加重或呼吸困难应及时复查全脊柱三维CT评估。
脊柱侧弯需注意姿势矫正与核心肌群锻炼，治疗方式主要有物理治疗、支具固定、手术治疗等。脊柱侧弯可能与遗传、不良姿势、神经肌肉疾病等因素有关，通常表现为双肩不等高、背部不对称等症状。
1、姿势矫正保持正确坐姿与站姿有助于减轻脊柱压力。避免长时间低头或驼背，使用符合人体工学的桌椅，学习时保持书本与视线平行。睡眠选择硬度适中的床垫，侧卧时可在双腿间夹枕头以维持脊柱中立位。日常可进行靠墙站立训练，确保后脑勺、肩胛骨、臀部紧贴墙面。
2、核心肌群锻炼强化腹肌、背肌等核心肌群能改善脊柱稳定性。推荐游泳、平板支撑、小燕飞等低冲击运动，每周锻炼3-5次，每次20-30分钟。儿童青少年可进行体操或普拉提训练，但需避免单侧负重运动如羽毛球。锻炼时应由专业康复师指导，防止动作错误加重侧弯。
3、物理治疗脊柱手法矫正与牵引可缓解肌肉紧张。电疗、热敷能促进局部血液循环，超声波治疗有助于松解挛缩软组织。施罗斯体操通过三维呼吸训练调整脊柱力线，适合轻中度侧弯患者。治疗需持续6个月以上，配合定期X光评估效果。
4、支具固定Cobb角20-40度的青少年需佩戴定制支具。波士顿支具适用于胸腰段侧弯，密尔沃基支具可矫正颈胸段畸形。每日佩戴16-23小时直至骨骼成熟，每3个月调整支具压力点。佩戴期间需配合呼吸训练，防止肺功能受限。
5、手术治疗Cobb角超过45度或进展迅速者需行脊柱融合术。后路椎弓根螺钉固定可矫正畸形，前路松解术适用于僵硬型侧弯。术后需穿戴保护支具3-6个月，逐步进行康复训练。手术可能引发邻近节段退变，需长期随访观察。
脊柱侧弯患者应定期复查X光监测进展，青少年每6个月检查一次。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。避免单肩背包或提重物，课间可做伸展运动缓解疲劳。心理疏导有助于改善体态焦虑，家长应鼓励患者坚持治疗。若出现背痛加剧或呼吸困难需立即就医。
