花斑癣长期不治通常不会自行痊愈，可能反复发作或扩散。花斑癣是由马拉色菌感染引起的慢性皮肤真菌病，主要表现为边界清晰的色素减退或加深斑块，好发于胸背、颈部等皮脂腺丰富区域。
马拉色菌属于皮肤常驻菌群，在湿热环境、免疫力下降或油脂分泌旺盛时过度繁殖致病。若不规范治疗，真菌持续刺激皮肤可能导致色素沉着异常加重，皮损面积扩大，甚至继发细菌感染。部分患者夏季症状明显，冬季减轻，但真菌仍潜伏于角质层，气候转暖后易复发。
极少数免疫力较强的患者可能因皮脂分泌减少、环境干燥等因素暂时缓解，但真菌未彻底清除。若合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或存在遗传易感性，病情可能持续进展，累及更大范围皮肤。
建议患者避免自行使用强效激素药膏，应及时就医进行真菌镜检确诊。治疗需坚持外用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂等，严重者可口服伊曲康唑胶囊。日常需保持皮肤清洁干燥，衣物煮沸消毒，避免与他人共用毛巾等物品。
