血糖偏高可在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、达格列净片等药物控制。血糖偏高可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素有关,需根据具体病因选择药物。
一、盐酸二甲双胍片盐酸二甲双胍片适用于2型糖尿病患者的血糖控制,通过抑制肝糖原输出和增加外周组织对葡萄糖的利用降低血糖。常见不良反应包括胃肠不适,长期使用可能影响维生素B12吸收。用药期间需定期监测肾功能,避免与含碘造影剂同时使用。
二、格列美脲片格列美脲片属于磺脲类促胰岛素分泌剂,通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用,适用于尚存部分胰岛功能的患者。可能出现低血糖、体重增加等不良反应,老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。服药期间应规律进食以避免低血糖发作。
三、阿卡波糖片阿卡波糖片通过抑制肠道α-糖苷酶延缓碳水化合物分解,降低餐后血糖峰值,尤其适合以碳水化合物为主食的人群。常见腹胀、腹泻等胃肠反应,需与第一口主食同服。严重胃肠疾病患者及妊娠期妇女禁用。
四、瑞格列奈片瑞格列奈片为快速短效促泌剂,通过刺激胰岛β细胞改善餐后血糖,适用于进食不规律的患者。低血糖风险低于磺脲类药物,但需餐前15分钟服用。肾功能不全者无需调整剂量,但需加强血糖监测。
五、达格列净片达格列净片属于SGLT-2抑制剂,通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具减轻体重和降压作用。可能增加泌尿生殖系统感染风险,用药期间需增加饮水并注意会阴清洁。不建议用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。
血糖偏高者除药物治疗外,需坚持低糖、低脂、高膳食纤维饮食,每日进行30分钟以上有氧运动如快走或游泳。定期监测空腹及餐后2小时血糖,每3个月检查糖化血红蛋白水平。出现多饮多尿加重或反复低血糖时应及时复诊调整方案,避免自行增减药量。