喉返神经损伤和喉上神经损伤的区别主要体现在解剖位置、功能影响及临床表现三个方面，两者均可由手术创伤、肿瘤压迫或炎症等因素引起。
1. 解剖位置喉返神经起源于迷走神经，左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉后上行至喉部；喉上神经同为迷走神经分支，分为内支与外支，内支支配声门上区黏膜感觉，外支支配环甲肌运动。
2. 功能影响喉返神经损伤导致声带内收与外展功能障碍，表现为声音嘶哑或呼吸困难；喉上神经外支损伤影响音调调节，内支损伤则导致咽喉部感觉异常。
3. 临床表现喉返神经损伤以单侧声带麻痹常见，出现气息声或呛咳；喉上神经损伤多表现为音域变窄、吞咽时误吸，双侧损伤可能引发窒息风险。
4. 诊疗差异喉返神经损伤需喉镜评估声带运动，严重者需声带注射或杓状软骨手术；喉上神经损伤通过喉肌电图确诊，感觉障碍可营养神经治疗。
术后出现声音或吞咽异常应及时复查喉镜，避免进食坚硬食物，配合嗓音训练促进功能恢复。
