高压154低压85属于1级高血压，是否需要吃药需结合心血管风险分层决定。主要影响因素有年龄、合并症、靶器官损害等。
对于无糖尿病、慢性肾病等合并症的中低危患者，可先尝试3-6个月生活方式干预。每日钠盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。超重者需减重5％-10％，男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。同时需戒烟限酒，避免熬夜等诱因。
若合并冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病，或出现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害，通常需要立即启动药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需根据患者个体情况，避免自行用药。
建议定期监测血压并记录，每周至少测量3次不同时间段的血压。初次发现血压升高或调整治疗方案时，应1-2周复查。日常生活中保持情绪稳定，避免剧烈情绪波动。出现头痛、眩晕、视物模糊等不适时及时就医，高血压长期未控制可能引发心脑血管事件。
