来月经时腰痛通常与前列腺素分泌增加、子宫收缩及盆腔充血等因素有关。主要有激素水平波动、子宫收缩异常、盆腔炎症、子宫内膜异位症、腰椎病变等原因。
1、激素水平波动月经期体内前列腺素水平升高，会刺激子宫平滑肌收缩帮助经血排出。过量前列腺素可能扩散至腰部，引发局部肌肉痉挛和疼痛。可通过热敷下腹部、饮用姜茶等方式缓解，避免摄入生冷食物加重血管收缩。
2、子宫收缩异常部分女性子宫位置后倾或收缩力度过强，可能压迫骶神经丛导致放射性腰痛。建议采取膝胸卧位减轻压力，严重时需排除子宫腺肌症等器质性疾病。适度运动如瑜伽猫式可改善子宫血液循环。
3、盆腔炎症慢性盆腔炎患者在经期盆腔充血加剧，炎性物质刺激神经末梢引发持续性腰痛。可能伴随分泌物异常、低热等症状。需进行妇科检查明确诊断，常用药物包括金刚藤胶囊、妇科千金片等中成药。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织在经期发生出血，刺激盆腔粘连和神经压迫。典型表现为进行性加重的痛经伴腰骶部坠痛，超声检查可见巧克力囊肿。临床常用地诺孕素、戈舍瑞林等药物抑制内膜生长。
5、腰椎病变原有腰椎间盘突出或腰肌劳损者，经期激素变化使韧带松弛，可能加重神经压迫症状。需与妇科疼痛鉴别，通过腰椎MRI明确诊断。急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂缓解症状。
经期腰痛日常应注意保暖避免受凉，选择中等硬度床垫保持腰椎生理曲度。饮食增加镁元素摄入如坚果、深绿色蔬菜，帮助放松肌肉。每月疼痛超过3天或伴随发热、异常出血时，需及时就诊排除器质性疾病。建议记录疼痛周期和特点，为医生诊断提供参考依据。
