左耳一阵阵刺痛可能由外耳道炎、中耳炎、神经性耳痛、颞下颌关节紊乱、耳部带状疱疹等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、外耳道炎外耳道炎多因挖耳损伤或污水进入耳道导致细菌感染，表现为耳道红肿、灼热感及阵发性刺痛。急性期可伴随黄色分泌物渗出。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，医生可能开具氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，严重者需口服头孢克洛等抗生素。
2、中耳炎中耳炎常继发于感冒或鼻炎，炎症波及鼓室引发耳内胀痛、听力下降，刺痛可能呈搏动性。儿童多见化脓性中耳炎，成人多见分泌性中耳炎。需用呋麻滴鼻液缓解鼻塞，配合阿莫西林克拉维酸钾抗感染，鼓膜明显充血时可短期使用泼尼松片减轻水肿。
3、神经性耳痛三叉神经或舌咽神经受刺激时可能出现放射性耳痛，表现为突发尖锐刺痛，持续数秒至数分钟。常见诱因包括熬夜、情绪紧张或颈椎病压迫神经。可服用维生素B1片、甲钴胺片营养神经，疼痛剧烈时医生可能建议使用卡马西平片控制神经放电。
4、颞下颌关节紊乱长期单侧咀嚼或牙齿咬合异常可能导致颞下颌关节功能失调，疼痛可放射至耳周区域。症状多在张口、咀嚼时加重，可能伴随关节弹响。治疗需纠正不良咀嚼习惯，使用热敷缓解肌肉痉挛，严重者需口腔科定制咬合垫或进行正畸治疗。
5、耳部带状疱疹水痘-带状疱疹病毒侵犯耳周神经时，除耳部刺痛外可能出现耳廓疱疹、面瘫或眩晕。早期使用阿昔洛韦片抗病毒联合泼尼松片减轻炎症是关键，后遗神经痛可加用普瑞巴林胶囊，同时需保护患处避免继发感染。
日常应避免使用硬物掏耳，游泳时佩戴耳塞防止进水。出现持续刺痛超过24小时、听力下降或伴随发热等症状时须及时就诊耳鼻喉科。保持规律作息有助于减少神经性耳痛发作，颞下颌关节问题患者可每日进行张口训练改善关节活动度。
