子宫腺肌症与子宫肌瘤是两种不同的子宫疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤。
1、发病机制：
子宫腺肌症与子宫内膜异位症相关，子宫内膜组织侵入子宫肌层并周期性出血，导致子宫肌层增厚和纤维化。子宫肌瘤的发病机制尚不明确，可能与雌激素水平过高、遗传因素等有关，肌瘤由平滑肌和结缔组织构成。
2、症状表现：
子宫腺肌症主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长，部分患者伴有性交痛或不孕。子宫肌瘤的症状与肌瘤大小和位置有关，常见症状为月经量增多、经期延长、下腹坠胀感，较大肌瘤可能压迫膀胱或直肠引起尿频或便秘。
3、影像学特征：
超声检查中子宫腺肌症表现为子宫均匀性增大、肌层增厚且回声不均匀，边界不清。子宫肌瘤则表现为子宫局部隆起，形成边界清晰的低回声或等回声团块，周围有假包膜。
4、治疗方法：
子宫腺肌症的治疗以缓解症状为主，轻症可采用非甾体抗炎药止痛，中重度患者可能需要激素治疗或手术治疗。子宫肌瘤的治疗根据症状和患者需求选择，无症状小肌瘤可观察随访，症状明显者可考虑药物治疗、子宫动脉栓塞或肌瘤剔除术。
5、预后差异：
子宫腺肌症属于激素依赖性疾病，治疗后容易复发，严重者可能影响生育功能。子宫肌瘤多为良性病变，绝经后可能自然萎缩，复发率相对较低，恶变概率不足1％。
建议患者保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食上注意营养均衡，适量补充铁质预防贫血，限制高脂肪食物摄入。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但经期应避免剧烈运动。定期妇科检查对早期发现和治疗这两种疾病非常重要，出现异常症状应及时就医。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种通过微创技术切除子宫肌瘤的手术方式，可能由肌瘤引起月经异常、压迫症状、生育需求、保守治疗无效、肌瘤快速增大等原因引起，可通过术前评估、麻醉准备、建立气腹、肌瘤切除、缝合修复等方式治疗。
1、月经异常：子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或不规则出血，长期失血可能引发贫血。腹腔镜手术可精准定位并切除肌瘤，术后需配合铁剂纠正贫血，定期复查子宫内膜情况。
2、压迫症状：较大肌瘤可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘等症状。手术通过3-4个5-10毫米切口置入器械切除肌瘤，创伤小恢复快，术后需监测排尿功能恢复情况。
3、生育需求：备孕女性若肌瘤影响宫腔形态，可能增加流产风险。腹腔镜能最大限度保留子宫完整性，术后建议避孕1-2年待子宫肌层愈合后再妊娠，需通过超声评估瘢痕状态。
4、保守治疗无效：对药物控制不佳的肌瘤相关疼痛或出血，手术是有效解决方案。术中采用双极电凝止血，同时使用防粘连材料减少术后盆腔粘连，需注意术后感染预防。
5、肌瘤快速增大：年增长超过2厘米的肌瘤需警惕变性可能。腹腔镜可完整取出标本送病理检查，术后需加强随访，每6个月复查超声监测复发情况。
术后应保持清淡饮食，多摄入富含蛋白质和铁元素的食物如鱼肉、菠菜等促进伤口愈合；避免剧烈运动3个月，可进行散步等低强度活动；保持会阴清洁，术后2周内禁止盆浴；定期复查血常规和超声，观察肌瘤是否复发；出现发热、异常分泌物等需及时就医。术后6个月内避免提重物和增加腹压动作，建议使用束腹带支撑腹部，建立规律的作息习惯有助于身体恢复。
