手指甲里有黑点可能与外伤、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤、甲母痣等因素有关。建议及时就医明确诊断，根据病因进行针对性治疗。
1、外伤指甲受到挤压或碰撞可能导致甲床毛细血管破裂，形成点状出血。表现为甲板下出现紫红色或黑色斑点，通常无疼痛感。随着指甲生长，黑点会逐渐向远端移动直至消失。日常需避免指甲外伤，严重时可就医排除甲床损伤。
2、真菌感染甲癣可能引起甲板出现黑色斑点或条纹，常伴随甲板增厚、分层。可能与红色毛癣菌、须癣毛癣菌等感染有关。确诊需通过真菌镜检，可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。
3、甲下出血长期穿窄小鞋具或剧烈运动可能导致甲下出血，形成边界清晰的黑色斑块。出血初期呈鲜红色，氧化后转为黑褐色。一般无须特殊处理，2-3个月可随指甲更新消退。反复出血者需排查凝血功能异常。
4、黑色素瘤甲母质黑色素细胞恶变可能表现为甲板纵行黑带，宽度超过3毫米且边界模糊。可能伴随甲周皮肤色素沉着、甲板变形。需通过皮肤镜和病理活检确诊，早期手术切除是主要治疗方式。
5、甲母痣甲母质黑素细胞良性增生可形成规则的黑褐色纵纹，儿童及青少年多见。通常生长缓慢且宽度稳定，但存在恶变概率。建议定期监测变化，突然增宽或颜色不均时需及时切除活检。
日常应保持手部清洁干燥，避免过度修剪甲周皮肤。接触化学物品时佩戴防护手套，选择透气性好的鞋袜。发现黑点持续增大、形状不规则或伴随甲板破坏时，应立即到皮肤科就诊。40岁以上人群新发甲黑线需优先排除恶性肿瘤可能。
