脑垂体微腺瘤多数情况下不会自愈，但部分无功能微腺瘤可能长期稳定无须治疗。是否需要干预主要取决于肿瘤类型、激素分泌状态及症状表现。
1、无功能微腺瘤约三分之一的无分泌功能微腺瘤生长缓慢，可能终身无须治疗，但需定期复查垂体MRI监测变化。这类肿瘤通常不引起激素紊乱或占位症状。
2、泌乳素型微腺瘤泌乳素瘤对多巴胺受体激动剂敏感，规范用药后肿瘤可能缩小甚至消失，但停药后易复发。未治疗者极少自愈，常导致女性闭经、男性性功能减退。
3、生长激素型微腺瘤分泌生长激素的微腺瘤会持续引起肢端肥大症，可能引发糖尿病、高血压等并发症。手术是主要治疗手段，药物仅能控制症状无法根治。
4、促肾上腺皮质激素瘤ACTH微腺瘤会导致库欣病，引发向心性肥胖、骨质疏松等典型症状。这类肿瘤自愈概率极低，需通过手术或放射治疗控制皮质醇过量分泌。
确诊脑垂体微腺瘤后应每6-12个月复查激素水平与影像学，避免剧烈运动撞击头部，保持规律作息有助于内分泌稳定。
