糖尿病尿血可能与糖尿病肾病、泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、膀胱肿瘤等因素有关。糖尿病患者出现尿血需警惕肾脏及泌尿系统并发症，建议立即就医完善尿常规、泌尿系统超声等检查。
1、糖尿病肾病长期高血糖可损伤肾小球滤过膜，导致微量白蛋白尿逐渐发展为显性蛋白尿甚至血尿。患者可能伴随水肿、血压升高，需通过糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测确诊。治疗需严格控制血糖血压，常用药物包括胰岛素、缬沙坦等，严重者需透析治疗。
2、泌尿系统感染糖尿病患者免疫力低下易继发膀胱炎、肾盂肾炎，炎症刺激可导致血尿伴尿频尿痛。尿培养可明确病原体，治疗需选用敏感抗生素如左氧氟沙星，同时加强血糖管理。反复感染者需排查是否存在泌尿系统结构异常。
3、泌尿系统结石高血糖引起的代谢紊乱可能增加草酸钙结石风险，结石移动时划伤尿路黏膜即出现血尿。典型症状为突发腰痛向会阴放射，CT检查可确诊。治疗根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石，需每日饮水超过2000毫升。
4、肾小球肾炎糖尿病可能合并原发性肾炎如IgA肾病，免疫复合物沉积引发血尿伴蛋白尿。肾穿刺活检可明确病理类型，治疗需联合激素和免疫抑制剂。此类患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
5、膀胱肿瘤长期高血糖环境可能增加泌尿系统肿瘤风险，无痛性肉眼血尿是典型表现。膀胱镜检查可发现占位病变，治疗以手术切除为主。糖尿病患者出现间歇性血尿需优先排除肿瘤可能。
糖尿病患者出现尿血必须立即就医，日常需严格监测血糖波动，保持每日饮水量，避免高盐高蛋白饮食。建议每3-6个月检查尿微量白蛋白及肾功能，控制血压低于130/80mmHg。戒烟限酒，适度进行快走、游泳等有氧运动，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现尿液颜色异常或泡沫尿增多时需及时复查。
