瓜藤缠病中医鉴别诊断需与湿疮、丹毒、缠腰火丹等疾病区分，主要依据皮损形态、病程特点及伴随症状进行辨别。
1. 湿疮鉴别湿疮皮损多呈对称性分布，边界不清伴渗出倾向，与瓜藤缠病条索状红肿热痛表现不同。湿疮患者常伴剧烈瘙痒，瓜藤缠病以疼痛为主。
2. 丹毒鉴别丹毒表现为边界清晰的片状红斑伴灼热感，多伴寒战高热等全身症状。瓜藤缠病呈条索状蔓延，全身症状较轻，好发于下肢。
3. 缠腰火丹鉴别缠腰火丹沿神经走向呈簇集性水疱，疼痛呈电击样。瓜藤缠病为皮下硬索状结节，多与静脉走行相关，无疱疹表现。
4. 脉痹鉴别脉痹可见下肢青筋迂曲，久站后肿胀明显但无红肿热痛。瓜藤缠病急性期有明显炎症反应，触诊可及条索状硬结。
中医辨证需结合舌脉象，瓜藤缠病多属湿热瘀阻证，治疗以清热利湿、活血通络为主，急性期可外敷金黄散，慢性期配合针灸治疗。
